Левостороннее варикоцеле у мужчин

Развитие варикоцеле левого яичка обусловлено особенностями строения клапанов венозного русла и кровотоком в малом тазу. При этом у пациента возникают тянущие боли в мошонке, которые со временем нарастают, и присоединяется отечность и трофические расстройства кожи. При длительном течении пораженное яичко атрофируется, и в нем перестают вырабатываться половые гормоны, что приводит к бесплодию и эректильной дисфункции.

Причины и патогенез

Расширение вен яичек и семенного канатика вследствие варикоза называется варикоцеле. В результате прогрессирования этого заболевания нарушается нормальный отток крови от мужских половых органов. Патология обусловлена нарушением клапанной функции сосудов с последующим их расширением. Частота развития варикоцеле яичка слева намного больше, что обусловлено анатомией расположения венозного русла. Левый семенной сосуд впадает в нижнюю полую вену, а она достаточно часто пережимается и в ней нарушается кровоток.

Спровоцировать расширение вен семенного канатика слева может воздействие на организм человека таких факторов:

• травма или разрыв сосуда;
• врожденные аномалии строения;
• нарушения в структуре соединительной ткани;
• тяжелый физический труд;
• паховая грыжа;
• повышенное давление в малом тазу;
• перенесенные онкологические патологии;
• диареи или запоры;
• занятие спортом.

При недостаточности клапанного аппарата вен, расположенных выше яичка, происходит заброс крови и отсутствует ее скопление. Эта стадия болезни называется субклинической.

Симптомы патологии

Первое время варикозное расширение вен в области левого яичка не вызывает у больного никаких симптомов. Могут отмечаться незначительные тянущие боли часто без четкой локализации. Варикоцеле слева второй степени вызывает развитие неприятных ощущений в виде тянущих болей и периодической рези в паховой области. У пациента болит левое яичко, изменяется внешний вид кожи на мошонке, и она значительно отекает. Слева наблюдается расширение подкожных вен. При этом неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки и пропадают в состоянии покоя. Боль усиливается при касании или соприкосновении с одеждой.

При развитии варикоцеле слева у мужчин, как и при патологическом процессе справа нарушается эрекция. Выполнение полового акта становится невозможным из-за выраженной боли. При длительном течении заболевания и перерастании его в третью стадию больное яичко уменьшается в размерах. Это вызвано постоянным давлением и нарушением трофики тканей в нем. У мужчины перестает вырабатываться достаточное количество половых гормонов, что приводит к физиологической потере сексуальной функции и способности к оплодотворению.

Стадии варикоцеле на левом яичке

Выделяют такие 3 основные периоды болезни, от которых зависят признаки патологии:

• Первая. Характеризуется практически бессимптомным течением. Иногда при натуживании заметны увеличенные подкожные вены.
• Вторая. Венозные сосуды и их расширения обнаруживаются в стоячем положении, а у пациента возникает тянущая боль в мошонке и отечность после тяжелой физической работы.
• Третья. Больное яичко уменьшается в размерах, а кожа над ним становится отечной и багровой.

Способы диагностики

Заподозрить варикоцеле на левом яичке можно при внешнем осмотре пациента врачом урологом или травматологом. Для подтверждения диагноза хорошо подходит ультразвуковое исследование органов таза с доплерографией. С их помощью удается выявить эхопризнаки, которые указывают на варикозное расширение вен семенных канатиков. Важно проводить осмотр пациента не только в положении лежа, но и стоя. Пациенту также показано проведение ангиографии для четкой визуализации состояния венозного русла.

Для детальной картины состояния пораженного яичка и его сосудистого русла используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Больному рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи. Иногда в урине наблюдается увеличение количества белка. Также важно сделать спермограмму для обнаружения нарушений репродуктивной функции.

Как лечат?

Терапия варикоцеле заключается в устранении основной причины заболевания, а именно варикозного расширения вен яичка. С этой целью чаще всего делают операцию. Иногда, если диагноз удалось поставить на начальных стадиях лечить больного можно консервативно. Для этого применяют минимальные физические нагрузки с подкачкой мышц малого таза или легкий массаж яичек.

Полезными будут также методы фитотерапии. С этой целью используют отвар полыни, который добавляют в молоко или сметану и употребляют перед едой. Еще применяют отвар ромашки, каштана, коры вербы и корня малины. Все смешивают поровну и настаивают. Настой принимают каждый день за 15 минут перед едой. Средства народной медицины обязательно используют в сочетании с традиционными методами лечения.

Медикаментозное лечение

Устранить симптомы, которые вызывает левостороннее варикоцеле у мужчин можно с применением консервативных методов терапии. Такой вид лечения используется только на начальных стадиях болезни и не обеспечивает ее устранение, а только снижает скорость развития патологического процесса. Также препараты помогают облегчить восстановительный период и ускорить реабилитацию пациента после проведенной операции. С этой целью используют флеботоники, которые восстанавливают тонус вен мошонки. Также показаны противотромботические средства, антикоагулянты и фибринолитики, которые разжижают кровь и уменьшают риск развития инфаркта или инсульта. Устранить воспаление и боль в половых органах помогут нестероидные противовоспалительные препараты или гормоны.

Правостороннее варикоцеле лечится с использованием тех же методов, что и левостороннее.

Проводимая операция

Существуют такие способы хирургических вмешательств:

• эндоскопический;
• микрохирургический;
• эндоваскулярная склеротерапия;
• операция по Мармару;
• открытая манипуляция по Иваниссевичу;
• операция по Паломо.

Выбор методики зависит от особенностей течения патологии у конкретного больного, наличия противопоказаний или предпочтений оперирующего хирурга. С помощью этих хирургических вмешательств проводится удаление ушивание или химическое склерозирование варикозно расширенных вен яичка. При этом их функцию берут на себя другие сосуды. Операция требует в последующем длительного периода реабилитации.