Что такое васкулит кожи?

Благодаря совершенствованию диагностики количество аутоиммунных заболеваний растет. Кожный васкулит — это дерматологический диагноз. Но заболевание относится к области ревматологии, поскольку этиологическим фактором его возникновения являются аутоиммунные процессы. Воспаление сосудистой стенки аллергического генеза затрагивает крупные артерии и вены, мелкие артериолы, венулы и капилляры, может проявляться во всех сосудах организма сразу. Болезнь полиэтиологична, то есть имеет много причин. Диагностика ее доступна, но лечение сложное. Поэтому велика значимость профилактики и раннего выявления этой патологии.

Причины васкулита сосудов кожи

Среди факторов, провоцирующих васкулит кожи:

• Инфекции. Это как бактерии (Стрептококкус, Стафилококкус, Микобактериум, Энтерококкус, Иерсиния), так и вирусы (Эпштейна-Барр, герпеса, гриппа, гепатита). В редких случаях болезнь возникает на фоне грибковой инвазии (Сandida, Aspergillum).
• Медикаменты. Прием антибактериальных средств, сульфаниламидов, производных барбитуровой кислоты, мочегонных и противоподагрических может стать причиной воспаления.
• Тяжелые металлы. Интоксикация свинцом приводит к появлению васкулитных высыпаний.
• Злокачественное новообразование. Процесс появления характерных высыпаний при раке называется паранеопластический синдромом. Опухоли синтезируют специфические протеины, против которых реагирует иммунная система.
• Сопутствующие эндокринные болезни. Среди таковых — сахарный диабет, повышенная или пониженная функция щитовидной железы.
• Климатические факторы. Влияние слишком высоких или низких температур запускает патологические механизмы в иммунной системе.
• Дистресс. Если физические и эмоциональные перегрузки превышают пороговый уровень, это может запустить аутоиммунный каскад.

Классификация васкулитов

Болезнь бывает первичной и вторичной. В первом случае она возникает при поражении клеток и тканей собственными иммунными комплексами. Вторичная патология появляется на фоне других болезней (эндокринные патологии, иммунодефициты, метаболические нарушения). Классификация воспаления проводится по принципу определения размеров генерализации процесса:

• Глубокие. При них поражаются крупные сосуды, чаще артерии:
  • Кожно-суставная форма. Ее также называют ревматоидной. Процесс охватывает кожные покровы и опорно-двигательный аппарат.
  • Абдоминальная форма. Процесс, кроме кожи, поражает внутренние органы.
  • Острая и хроническая узловатая эритема.
• Поверхностные. При них поражаются мелкие сосуды (артериолы, венулы, капилляры):
  • Лейкоцитокластический васкулит.
  • Неуточненный. Это все другие виды кожных васкулитов, характеризующиеся мигрирующей симптоматикой: попеременно преобладают симптомы того или иного вида васкулита.

Как распознать симптомы?

Кожный васкулит проявляет себя такой симптоматикой:

• Пурпура — красные точки на коже, которые возвышаются над ее поверхностью. Их прощупывают пальцами. Кожа в области поражения кажется пупырчатой, шершавой.
• Симметричное поражение. В процесс втягиваются обе руки, ноги или стороны тела.
• Наличие разных форм высыпаний. Это могут быть пятнышки, узелки, пузырьки и корочки.
• Первичное возникновение в области голеней.
• Наличие других аутоиммунных, ревматологических или сосудистых патологий в анамнезе.
• Появление в области пурпуры болевых ощущений, зуда, отека.

Если в процессе сбора анамнеза выясняется, что у близких родственников отмечались подобные симптомы, это свидетельствует о том, что в геноме присутствует мутация. Это и есть генетическая предрасположенность.

Чем опасен сосудистый васкулит?

Пурпура способна переходить в пузырьки, волдыри, крупные и мелкие узлы. Оканчивается это некрозом — отмиранием тканей. Процесс рецидивирует, поэтому исчезновение симптомов после применения местных средств (мазей, кремов, гелей) еще не означает полного излечения болезни и защиты от ее возврата в будущем. Молниеносная пурпура опасна быстрым наступлением летального исхода. Особенно угрожает она в детском возрасте. Также васкулиты осложняются почечной недостаточностью вследствие неспособности выделительной системы выводить высокое количество иммунных комплексов и отмерших клеток. Воспаление трансформируется в системную патологию, когда в процесс втягиваются артерии и вены всего тела. Это также может окончиться детально.

Диагностика васкулитов

Васкулит на лице заметен невооруженным глазом и является неприятным косметологическим дефектом. Но высыпания на участках тела, прикрытых одеждой (на руках, ногах и туловище), могут не сразу побудить больного обратиться к доктору. Диагностика васкулита кожи у детей — отличный метод профилактики и ранней терапии тяжелых осложнений. Если начать лечить кожные проявления вовремя, можно избежать летального исхода вследствие поражения сосудов внутренних органов. С диагностической целью пациенту выполняется:

• Общий анализ крови. В нем ищут повышение лейкоцитов и отдельных их фракций. Также характерным является рост скорости оседания эритроцитов.
• Исследование иммунограммы. Постольку патология аутоиммунная, этот метод является обязательным для диагностического поиска.
• Взятие биоптата пораженных участков. С помощью этого метода проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями кожи со схожей симптоматикой.

Лечение васкулитов кожи

Болезни, ограниченные кожей, лечит дерматолог. Но когда кожная форма дополняется суставными или абдоминальными симптомами, подключают ревматолога. Лечение проводится амбулаторно, или в стационаре. Это зависит от тяжести состояния пациента. Терапия направлена на устранение причины, спровоцировавшей возникновение воспаления сосудов. Затем приступают к лечению глюкокортикостероидами («Преднизолон», «Дексаметазон»). Они оказывают тормозящее действие на иммунную систему, чем избавляют клетки и ткани организма от атаки иммунокомплексами. Рекомендуется употреблять цитостатики, медикаменты для стенок сосудов (препараты аскорбиновой кислоты). Для очищения крови от иммунных комплексов проводят плазмаферез. Для устранения косметических дефектов применяется наружная терапия: пациенты смазывают пораженные участки специальными кремами и мазями.