Классификация хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — ряд синдромов и патологий, которым подвержены около 40—45% дееспособного населения. Весь комплекс заболеваний ХВН в современном медицинском сообществе принято классифицировать по степеням развития недуга или по СЕАР, то есть по этиологическим, анатомическим, клиническим и патофизиологическим критериям.

Причины хронической венозной недостаточности

Недостаточность нижних конечностей в хронических ее проявлениях может быть вызвана:

• врожденными патологиями венозной системы, например, гипоплазией глубоких сосудов;
• затяжной варикозной болезнью;
• травмами конечностей (переломами и вывихами);
• биологической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• регулярными нагрузками;
• избыточным весом, повышенным холестерином, постоянным потреблением жирной пищи;
• приемом гормональных препаратов;
• затруднительным оттоком венозной крови нижних конечностей.

Для предупреждения возможных осложнений пациентам, находящимся в группе риска, нужно проходить осмотр у флеболога минимум раз в год.

Классификация

По клиническим проявлениям

Исходя из симптоматики, ХВН нижних конечностей делится на 7 подклассов. При нулевом классе больной жалуется на тяжесть в ногах, периодическое отекание или онемение, но внешних признаков болезни не наблюдается. Первый тип предполагает наличие припухлости вен. На втором этапе развивается варикозная болезнь. Третий класс подразумевает появление болей в икроножных мышцах, четвертый — изменение пигментации. Пятый подкласс отличается заживлением трофических язв. На шестом — образовываются открытые раны.

По степеням

Группирование предполагает разделение процесса развития хронической венозной недостаточности по 4 степеням:

• 0 степень — ярко выраженных симптомов, изменений в самочувствии нет. Работоспособность пациента не нарушена.
• 1 степень — появление первоначальных признаков (тяжести, боли, судорог, отекания конечностей). Наиболее болезненные ощущения в ночное время.
• 2 степень — изменение пигментации, наличие экземы, липодерматосклероза.
• 3 степень — образование трофических язв. Здоровье пациента под угрозой.

Патологическая

Подразделение по патофизиологическим критериям позволяет определить тяжесть заболевания и назначить наиболее подходящее лечение. Так, по системе CEAP хроническая недостаточность может сопровождаться рефлюксом (обратным током крови из полых органов — PR), обструкцией (закупориванием сосуда — PO) или и тем, и другим одновременно (PR, O).

По этимологии

Базируясь на этимологическом аспекте, медики разделяют ХВН нижних конечностей на патологии, вызванные генетической склонностью (EC), неизвестными причинами (EP), и на комплекс болезней, развившихся в результате травм, тромбоза и прочих проблем с кровоснабжением (ES). Этимологическая классификация считается наиболее важной, так как без знания причины невозможно продумать и назначить лечение.

Анатомическая

Классификация СЕАР по анатомическим критериям характеризует хроническую недостаточность за счет отображения уровня, сегмента поражения, локализации патологического процесса. Так, выделяют глубокое, коммуникантное или поверхностное затрагивание кровотока, а также заболевания нижней полой или большой подкожной вены.