Классификация варикозной болезни по СЕАР

Международные стандарты классификации болезней помогают уточнять и ставить правильный диагноз. Классификация варикоза по системе CEAP имеет диагностическую ценность и определяет алгоритм действий в подборе лечебной тактики. Она помогает докторам кратко и точно шифровать все нюансы заболевания, передавая профессиональную информацию своим коллегам для улучшения диагностики варикозной болезни. А узкие специалисты по венам (флебологи) с помощью этой классификации ориентируют докторов общей практики, в ведение которых поступают пациенты после стационара, относительно дальнейшей профилактики заболевания.

Что она собой представляет?

Классификация варикозной болезни с хроническим течением (CEAP) называется так от первых букв английских слов «clinical» — «клинический», «etiological» — «этиологический», «anatomical» — «анатомический» и «pathophysiological» — патофизиологический. Она включает 4 принципа разделения заболевания по стадиям. Таким образом, достигается более точный и унифицированный подбор диагноза.

Виды варикозной болезни по классификации СЕАР

По СЕАР выделяют этиологические, симптоматические, анатомические и патогенетические факторы классификации. Иногда к ее классическому варианту добавляют кодировку диагностических мероприятий (L1, 2 и 3). По ней определяют, какая комбинация обследований нужна пациенту при конкретном сочетании симптомов.

Все виды с коэффициентом «n» автоматически считаются флебопатиями — патологиями без варикозного расширения вен, но с наличием отечности, болезненных ощущений, тяжести и утомляемости в ногах, ночных судорог и парестезий.

По причине

Варикозное расширение вен по причинному фактору классифицируется на такие подвиды:

• Ес — генетически обусловленное. Этот подвид выставляется, если была доказана врожденная природа болезни.
• Ер — первичное. При нем поверхностные вены трансформируются, и на этот процесс не влияют никакие сопутствующие патологии.
• Еs — вторичное. Характеризуется преимущественным поражением глубоких венозных сплетений и возникает вследствие перенесенного тромбофлебита. При этом типе наблюдается дисплазия сосудистых стенок.
• Еn — с неустановленным причинным фактором.

По симптоматике

Варикоз вен нижних конечностей по симптомам классифицируется на такие типы:

• С0 — вены не видны и не прощупываются.
• С1 — появляется расширение сосудов в виде пятнистых высыпаний на коже. Это телеангиэктазии. Вены легко контурируются.
• С2 — подкожное венозное сплетение варикозно расширено до 3 мм.
• С3 — наблюдается явная отечность нижних конечностей.
• С5 — ярко выражены трофические нарушения кожного покрова ног и подкожной клетчатки. Это стадия подразделяется на 2 класса:
  • а — гиперпигментированный (экзематозный) варикоз;
  • b — липодерматосклероз (белая кожаная атрофия).
• С5 — варикозный язвенный дефект в фазе заживления.
• С6 — открытая язва на фоне варикоза.

Анатомическая классификация

Разделение варикоза по характеру строения сосудов происходит таким образом:

• Аs — в патологический процесс втягиваются преимущественно поверхностные вены.
• Аp — патофизиологические механизмы происходят в основном в перфорантных сосудах.
• Аd — в патпроцесс вовлекаются глубокие венозные сплетения.
• Аn — выставляется, когда каких-либо изменений в системе вен выявить не удается. Если же патология охватила несколько локализаций, диагноз кодируют как «Аs, d, p» или «Аd, s».

Патологическая классификация

По патогенезу варикоза его делят на такие классы:

• Рr — рефлюксный. Механизм его заключается в обратном забросе крови против направления ее тока вследствие несостоятельности клапанной системы.
• Ро — окклюзивный. Развивается после закупорки вены тромбом или эмболом.
• Рr, о — сочетание двух предыдущих классов.
• Рn — патофизиологических изменений в венозных стенках не наблюдается.

Эти 4 характеристики наиболее полно описывают картину патологии и коротко расшифровывают ее. Они не стационарны, а способны к переходу из одной стадии в другую. Происходит это вследствие положительной или отрицательной динамики, наступившей благодаря терапевтическим мероприятиям или прогрессированию болезни.