Кровотечение из варикозно-расширенных вен на ногах

Очень серьезным осложнением при варикозной болезни является кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Обильные кровопотери вызывают падение артериального давления, поэтому больному необходимо быстро оказать медпомощь, чтобы остановить кровь и принять меры по предотвращению таких ситуаций в будущем.

Причины кровотечений

Варикозное расширение вен — патология, при которой происходит увеличение просвета, изменение формы и консистенции сосудов, сопровождающиеся нарушением кровяной циркуляции. У больных с длительным анамнезом истончаются не только венозные стенки, но и кожные покровы, поэтому даже небольшие поверхностные повреждения могут спровоцировать разрыв варикозно расширенной вены. Чаще всего травмируются поверхностные венозные пучки, располагающиеся в нижней части голени, защищенные снаружи лишь тонким слоем кожи. Основной причиной кровотечений становится механическое повреждение сосудов при ушибах, порезах, натирании обувью и др.

Целостность венозных стенок может быть нарушена даже без механического воздействия. Спонтанные кровотечения возникают по следующим причинам:

• внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз);
• увеличение внутрибрюшного давления, которое происходит при кашле, переносе тяжелых предметов, родах и др;
• повреждение сосуда на дне трофической язвы.

Как распознать?

Наружное кровотечение происходит гораздо чаще, чем внутреннее. Кровь вытекает непрерывной струйкой, а интенсивность зависит от локализации, степени повреждения и размера сосуда. Если лопнула крупная вена, то симптомы будут выражены заметнее, например:

• падение артериального давления;
• общая слабость;
• головокружение;
• бледная кожа.

При внутреннем кровотечении кровь изливается в близлежащие ткани, из-за чего, через некоторое время образуется подкожная гематома, болезненная при прикосновении. Чем больше сосуд, тем обильнее кровопотеря, а следовательно, размер гематомы. Попадающая в ткани кровь имеет темный цвет, поэтому появляющийся на коже синяк фиолетово-багрового оттенка.

Опасность

Варикозно расширенные вены кровоточат сильнее, чем здоровые, поврежденные при тех же условиях, так как кровь течет через такие сосуды под аномально высоким давлением

Спонтанное кровотечение из варикозных узлов нижних конечностей — тревожный симптом. Значит давление внутри вен настолько высоко, что привело к разрыву истонченной стенки. При незначительном повреждении излившаяся в ткани кровь начинает постепенно рассасываться, а гематома исчезает. Но такое состояние нельзя игнорировать. Даже если повредился маленький сосуд, а кровь удалось быстро остановить, велика вероятность, что через некоторое время ситуация повторится.

Особенно опасно, когда лопнула крупная вена при плохой свертываемости крови — такое патологическое состояние может привести к гиповолемическому шоку. Кровотечение может испугать больного. Подобная реакция только усугубляет положение, так как повышается артериальное давление, ускоряется сердечный ритм и скорость циркуляции, из-за чего кровопотери увеличиваются, поэтому больной должен знать, что к лопнувшей на ноге вене нужно отнестись серьезно, но при вовремя оказанной медицинской помощи такая ситуация не угрожает жизни. Гораздо большую опасность представляют больные сосуды при варикозном расширении вен пищевода (ВРВП), когда кровотечение долго остается незамеченным.

Методы лечения

До приезда скорой помощи нужно предпринять следующие шаги:

• положить на место кровотечения салфетку;
• туго перебинтовать конечность эластичным бинтом;
• лечь на спину и поднять ноги;
• приложить лед.

Разрыв любого сосуда является показанием к хирургическому вмешательству. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение, после которого кровотечения не возобновляются, например:

• Склеротерапия, при которой ликвидируется источник возможного рецидива — варикозная вена. Процедуру проводят путем введения лекарственного раствора, который заклеивает сосуд и препятствует в нем дальнейшему кровообращению.
• Эндоваскулярная лазерная коагуляция проводится на варикозных сосудах для их герметизации и предотвращения повторной активации кровотока.
• Микрофлебэктомия — удаление пораженной вены.

Профилактика

Чтобы предотвратить варикозное кровотечение нужно держать под контролем заболевание.

Так как вены легче лечить до, а не после осложнения необходимо вовремя обращаться за помощью к флебологу. При варикозе следует носить удобную обувь, отказаться от высоких каблуков, правильно питаться и следить за весом, потому что избыточная масса тела осложняет работу сосудов и сердца. Избежать нежелательных проблем помогает гимнастика для ног, которая улучшает циркуляцию крови в нижних конечностях. Контрастное обливание ног водой вызывает поочередное сокращение и расширение сосудов, что сделает их более эластичными.