Диагностика варикозного расширения вен

Лечение и диагностика варикозного расширения вен — два мероприятия, которые невозможно разделить. Вместе с тем правильность терапии без точной постановки диагноза невозможна. Варикоз — распространенный недуг, который встречается у 5 людей из 10. Поэтому для выявления на ранних стадиях разработан комплекс диагностических мероприятий разной специфики и направленности.

Когда необходима диагностика?

Варикоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Патологический процесс развивается в любой вене и может затронуть любой участок. К врачу обычно обращаются уже после первых проявлений варикозной болезни, к которым относятся:

• внешняя деформация вен, наличие сосудистых «паутинок»;
• жжение и болезненные ощущения в нижней части тела;
• быстрая усталость;
• дискомфорт во время сна;
• судороги мышц икр во сне;
• изменение пигментации кожи;
• уплотнение кожных покровов;
• образование трофических язв.

Симптомы могут сопровождаться гипертермией.

Своевременная постановка диагноза — залог успеха

Диагностика варикоза, проведенная вовремя, позволяет избавиться от ликвидации осложнений недуга и дает возможность провести профилактику обострения. Ввиду того что недуг развивается постепенно, иногда даже в течение десятков лет, необходимо постоянно проверяться. У пациентов с яркими проявлениями варикоза на ногах постановка диагноза возможна уже по достижению больным 18-ти лет. Определить заболевание важно перед беременностью: устранение венозных сосудов, расположенных на поверхности, увеличивает приток крови к плоду, что положительно сказывается на его развитии. Больной, получивший диагноз на ранних стадиях, может не только предотвратить осложнения, но и провести профилактику развития болезни.

Методы диагностики варикоза

Обследование при варикозе нижних конечностей проводится методиками разной специфики. Параллельное применение разных методик позволяет врачу получить полную картину и назначить эффективное лечение. Также используется дифференциальная диагностика — для исключения похожих на варикоз заболеваний.

Сбор анамнеза

Первое, что делает врач перед тем, как назначить лечение варикоза — проводит устный опрос пациента. Первые полученные сведения позволят врачу определить, есть ли у больного генетическая предрасположенность к варикозному расширению и выявить сведения о развитии и степени выраженности симптомокомплекса. Правильный анамнез включает в себя сбор показаний о работе, образе жизни и даже менструальном цикле у женщин. Кроме того, врачу нужно знать, присутствуют ли в анамнезе:

• механические травмы и воспалительные заболевания;
• неврологические патологии;
• первичное или вторичное проявление недуга;
• беременность;
• прием гормональных средств;
• оперативное вмешательство;
• диагностированный тромбоз или флеблит.

Осмотр и пальпация

При подозрении на развитие варикоза вен на ногах врачу нужно осмотреть больной участок и провести пальпацию. Диагностика вен начинается с осмотра флеболога, который включает такие мероприятия:

• оценка общего здоровья больного;
• исследование пульса;
• измерение АД;
• проверка пульсации на сторонних артериях;
• оценка состояния кожи, ногтей и волос.

После оценки общего состояния больного, пациент должен пройти пальпацию расширенных вен. Обследование проводится в вертикальном положении, когда сосуды максимально заполнены кровью. Пальпация проводится для того, чтобы:

• определить первичный/вторичный варикоз;
• проверить функциональность венозной системы;
• определить недостаточность некоторых секций.

При физическом обследовании врач проверяет такие характеристики:

• диапазон, тип и локацию варикоза;
• наличие/отсутствие отеков;
• ортопедические деформации;
• наличие плоскостопия;
• патологии кожного покрова;
• трофические образования;
• возможные коллатерали.

Функциональные пробы

Диагностика варикоза предполагает проведение специальных тестов, которые основываются на постепенном пережатии конечностей и контроле скорости наполнения сосудов после разжатия. Для исследования используют простые физические упражнения, например, встать на полупальцы или присесть. Подобные методы были предложены еще в начале прошлого столетия. В то время их проводили для подтверждения/опровержения необходимости хирургического вмешательства. Другие методы:

• Тест Шварца. Врач простукивает одной рукой больную вену, а другой проверяет ударную волну. Если удар ощущается дистально от перкуссии — это недостаточность клапана исследуемого участка.
• Тест Пертеса. Пациент находится в вертикальном положении и ему пережимают вену жгутом. Если при движении сосуд увеличивается или появляются дискомфортные ощущения и изменение пигментации, значит, есть непроходимость глубокой венозной системы.
• Проба Троянова. Больной находится в горизонтальном положении. Сначала мягкими массажными движениями производят опорожнение вен паховой области, а затем сдавливают большую вену овальной ямки и в таком положении помогают пациенту подняться. Вены спадаются и если заполнение кровью происходит в противоположном направлении, присутствует вероятность недостаточности клапанов.
• Тест подошвы. У пациента с тромбозом при нажатии на пятку ощущается болезненность.

Дуплексное сканирование вен

Этот метод исследования варикозного расширения вен нижних конечностей предполагает одновременное использование УЗИ и допплера. Дуплексное сканирование показывает не только полную картину развития патологии, но и выявляет причину ее появления. Из всех способов выявления проблем кровеносной системы этот отличается отсутствием побочных эффектов и безболезненностью. Пациенту не нужна подготовка перед процедурой.

Главное преимущество метода — возможность выявления патологии на первых этапах развития.

Реовазиография

Метод обследования предполагает неинвазивное вычисление заполненности кровью внутренних органов и сосудов. После получения результатов врач может определить нарушения циркуляции и дегенеративные изменения стенок вен. Методика безболезненна и не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Реовазиография выявляет деструкцию на раннем этапе, что позволяет обойтись незначительным лечением.

УЗИ (ультразвук)

Ультразвуковое исследование — универсальная методика, которая предполагает изучение состояния кровеносной системы путем проникновения под кожу специальных волн. Специальным прибором врач проводит по больному месту и на экране следит за степенью развития патологии. Это обследование показывает не только поверхностные изменения в структуре венозных стенок, но и глубокие поражения: врожденные патологии или посттромбофлебитические изменения. УЗИ проводит флеболог.

Сонография вен

Методика предполагает не инвазивное обследование состояния структуры венозных стенок, а также изучает направление и скорость кровообращения. Результаты сонографии отличаются особенной точностью. Она показывает графическое изображение кровотока и передает звуковой сигнал. Для определения стадии варикоза пациент должен находиться в горизонтальном положении, а для оценки правильного функционирования венозных клапанов и перфораторов больному необходимо встать.

Другие методики

Кроме инструментальных и физических исследований, врач также может попросить больного сдать анализ крови или мочи для определения наличия патогенных микроорганизмов или инфекций. Результаты покажут уровень свертываемости крови, что является ключевым показателем при недуге: исходя из него определяют вероятность тромбоза и состояние гормональной системы. Прежде чем сдавать анализы при варикозе, необходимо проконсультироваться с врачом и подготовиться к забору материала.