Трофические язвы

Характеризуется трофическая язва формированием на кожном покрове и слизистой оболочке явных дефектов, возникающих из-за отторжения некротизированной ткани. Образовавшиеся язвочки долго не заживают и болезнь рецидивирует. Проявиться патологический процесс может из-за разных болезней, которые тяжело поддаются терапевтическим мерам. Для избавления от трофической язвы требуется воздействовать непосредственно на первопричину ее появления. Образование ран наблюдается на пальце ноги, пятке, стопах, реже язвенные образования формируются на верхних конечностях. Чем раньше выявляется патология, тем больше шансов на благоприятное выздоровление.

Если не начать лечение трофической язвы вовремя, то вероятно развитие онкологического заболевания кожи.

Главные причины

Трофические нарушения нижних конечностей редко проявляются самостоятельно, как правило, они развиваются на фоне других болезней в качестве осложнения. Основным источником нарушения является неправильный ток крови, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Выделяют такие причины, приводящие к развитию трофических язв на коже левой или правой конечности:

• Кровь недостаточно поступает к тканям, вследствие чего язвенные образования чаще наблюдаются на голени. К подобным отклонениям относят:
  • образование тромбов;
  • варикоз.
• Плохое кровообращение в артериях, происходящее на фоне атеросклероза, сахарного диабета.
• Болезни системного характера.
• Механическое повреждение эпидермиса, вследствие которого образуется на коже рубец. Наиболее распространенными считаются ожоги, обморожение конечностей. По этой причине от трофических язв часто страдают люди, зависящие от наркотических веществ, у которых возникают гниющие раны в местах инъекций.
• Негативное воздействие токсических веществ, приводящее к отравлению.
• Дерматологические патологии:
  • дерматит хронической формы;
  • экзема.
• Нарушенное локальное обращение крови, возникающее при вынужденной длительной неподвижности, связанной с болезнью или травмированием.

Формы недуга

Особенности венозных нарушений

Трофическое изъязвление стопы и других частей тела подразделяется на несколько видов. Для венозного типа болезни характерно медленное течение. Такие язвенные образования связаны с нарушенным током крови по венам нижних конечностей. Часто проблема встречается у пациентов с осложнившейся формой варикоза. Если начальная стадия трофической язвы течет стремительно, то уже через несколько дней человек наблюдает большое патологическое образование на кожном покрове. При неправильном проведении лечения венозной формы болезни развиваются тяжелые осложнения, приводящие к сепсису и гибели больного.

Гипертонический тип

Такие образования именуются язвой Марторелла и диагностируются крайне редко. Болезнь является следствием регулярно высокого уровня давления в артериях, связанного с белковой дистрофией стенок мелких сосудов. Преимущественно развивается такая форма трофической язвы у представительниц слабого пола после 40-летнего возраста. Сперва на коже образуются папулезные ранки и отмечается покраснение поврежденной зоны. В дальнейшем появляются изъязвленные участки, которые достаточно трудно заживить.

Особенности пиогенной формы

Трофические язвы нижних конечностей такого типа возникают при слабых защитных функциях иммунной системы, связанных с фурункулами, фолликулами, экземами с выделением гноя. Болезнь чаще поражает людей, относящихся к низкому социальному классу. Основным толчком к развитию отклонения служит длительное несоблюдение правил гигиены. Для пиогенных язв характерна одиночная локализация, реже на голеностопе появляется сразу несколько изъязвленных участков, имеющих овальную форму и малую глубину.

Как проявляется диабетический вид?

Повреждение стоп такого типа наблюдается у больных с длительным и тяжелым течением сахарного диабета. Вначале у человека пропадает чувствительность нижней конечности, что объясняется повреждением некоторых нервных сплетений. В дальнейшем мучают сильные приступы боли в ночные часы. При диабетической язве образуется глубокая рана большой величины. Опасность такого вида болезни заключается в высоком риске попадания инфекции, что вызывает гангрену и влечет ампутацию нижней конечности.

Артериальная или атеросклеротическая

Подобные трофические язвы голени прогрессируют на фоне ишемической болезни мягких тканей, что характерно для запущенного облитерирующего атеросклероза с повреждением главных артерий. Нередко болезнь возникает по таким причинам:

• сильное переохлаждение;
• ношение тесной обуви;
• повреждение эпидермиса.

Образуются изъязвления на подошве, внутри ступни, большом пальце или в районе пятки. По величине язвы небольшие и их легче заживлять, нежели другие виды ран. Атеросклеротическая форма недуга часто развивается у пациентов в пожилом возрасте, что связано с перемежающейся хромотой. У таких больных нарушается нормальное кровообращение, из-за чего ноги постоянно холодные и болят ночью.

Нейротрофические язвы

Возникает подобная форма недуга при полученной серьезной травмы головы или позвоночного столба. Для патологии характерно расположение на боковой части пятки либо подошвы в области пяточного выступа. Язвенные образования отличаются большой глубиной, при этом внешне представляют ранку небольшого размера. Трофическая язва на ноге доходит до кости, сухожилий и мускулатуры.

Какие симптомы характерны?

Развитие трофической язвы отличается медленным течением, которое на ранних порах пациент часто не замечает. По мере прогрессирования недуга возникает воспаление и покраснение кожного покрова. В таблице представлена клиническая картина, характерная для разных этапов патологии:

Некоторые запущенные трофические язвы сливаются между собой, вследствие чего появляется значительный дефект на кожном покрове. В особо тяжелых случаях образуется одна большая раневая поверхность, занимающая всю окружность голени. Патологический процесс распространяется стремительно, затрагивая рядом расположенные здоровые ткани.

Диагностика

Лечить трофическую язву необходимо после определения ее вида и тяжести нарушения. Как правило, доктору достаточно провести осмотр, и по образовавшимся рубцам определить степень повреждения. Но чтобы полностью вылечить недуг, необходимо выяснить источник его появления. С этой целью проводят комплексную диагностику, которая включает такие процедуры:

• общее исследование крови;
• бакпосев;
• гистологический анализ;
• ревмопробы, помогающие определить аутоиммунной нарушение;
• обследование при помощи ультразвука с применением допплера;
• МСКТ-ангиография, являющаяся разновидностью КТ;
• МРТ;
• рентгеновские снимки с введением контрастного раствора.

Часто при трофической язве назначается флоуметрия с использованием лазера, которая отличается большей точностью, нежели УЗИ. С помощью методики удается определить даже незначительные отклонения в кровообращении.

Что делать и как лечить трофическую язву?

Применение лекарств, диеты и физиопроцедур

Современное лечение трофической язвы голени позволяет избавиться полностью от болезни, при условии ранней диагностики. На помощь приходят лекарственные средства, приостанавливающие патологический процесс. Важно не мочить рану и выполнять необходимый уход, регулярно промывая изъязвленный участок антисептическими растворами. В таблице представлены средства, при помощи которых пациент заживляет трофическую язву.

Важно пациенту при нарушении скорректировать питание, исключив из него вредные блюда. При недуге используются физиотерапевтические методы лечения, такие как:

• гипербарическая оксигенация;
• ультразвуковое лечение;
• облучение ультрафиолетом;
• магнито- и лазеротерапия.

Лечение народными средствами

Для удаления язвенного образования можно использовать нетрадиционные терапевтические меры. На последней стадии болезни они применяются совместно с другими видами терапии, оказывая симптоматическое лечение. Можно приготовить мазь локального применения, используя комнатную герань, арник или окопник. Также возможно промывать трофическую язву посредством картофельного либо капустного сока. Применять народные лекарства можно и в качестве компрессов на изъязвленную поверхность. Лечение в домашних условиях проводится при помощи примочек из листьев сирени и лесной земляники. Для оказания противовоспалительного действия пользуются корой ивы или дуба.

Хирургическое удаление

Операция требуется, когда зажившая язва вновь обострилась. Радикальная терапевтическая мера также необходима, если диагностирована последняя стадия болезни. При хирургии иссекают некрозированные участки и удаляют воспаленный очаг. Нередко назначают вакуумную терапию, благодаря которой наблюдается новая грануляция. Выделяют и другие виды хирургии при трофической язве:

• катетеризация;
• прошивание чрез кожный покров;
• виртуальная ампутация плюсневой кости и плюснефалангового подвижного сочленения.

Чем опасны осложнения?

Не соблюдая врачебные рекомендации и не проводя вовремя лечение, патология грозит необратимыми последствиями. Частыми осложнениями трофической язвы служат:

• рожистая воспалительная реакция;
• воспаление лимфоузлов и капилляров;
• сепсис;
• гангрена газового типа;
• онкологическое заболевание кожи.

При тяжелой форме трофической язвы проводится ампутация поврежденной конечности, вследствие чего пациенту присваивается статус инвалида.

Профилактика

Чтобы не довелось проводить лечение трофических язв нижних конечностей, необходимо тщательно следить за здоровьем, не допуская осложнения разных болезней, негативно влияющих на кровообращение. При нарушенном оттоке кровяной и лимфатической жидкости необходимо использовать пероральные и локальные средства. При уже имеющихся трофических язвах необходимо проводить своевременную терапию, посещать санатории, где проводят физиотерапию, грязелечение.