Признаки и лечение восходящего тромбофлебита

В медицине под термином восходящий тромбофлебит подразумевается патология, при которой поражаются венозные стенки и образуются тромбы, препятствующие нормальной циркуляции кровяного потока. Это очень опасное сосудистое заболевание, так как закупоривание вен может привести к тяжелым последствиям.

Почему возникает заболевание?

Осложнением варикозной болезни является тромбоз — образование сгустков крови (тромбов), блокирующих кровяное русло. Воспаление венозных стенок в месте образования тромба — тромбофлебит. Воспалительный процесс может быть спровоцирован одним или совокупностью следующих факторов:

• застой крови в сосудах;
• венозная недостаточность;
• повышенное давление;
• слабость или деформация сосудистых стенок.

Все эти факторы благоприятствуют проникновению инфекции, которая может попасть на стенки сосудов по следующим причинам:

• внутривенные вливания, катетеризация, операции на сосудах;
• инфекционные болезни, в том числе пневмония, острая респираторная вирусная инфекция, грипп, туберкулез;
• травмирование венозной стенки;
• больные зубы;
• злокачественная опухоль с инфекцией.

Состояние, при котором патология большой подкожной вены распространяется от расположенных на голени сосудистых пучков вверх до паховой области — восходящий тромбофлебит.

Врачи выделяют варианты развития болезни:

• При благоприятном исходе наступает выздоровление.
• После обострения заболевание переходит в хроническую фазу (у 60% больных), с характерным длительным течением.
• Воспаление перемещается на глубокие вены (флеботромбоз), опасным осложнением которого может быть тромбоэмболия, когда сгусток крови отрывается и начинает передвигаться по телу.

Признаки заболевания

Воспаление начинается в мышечных венозных разветвлениях нижних конечностей, где сконцентрированы поверхностные варикозно расширенные сосуды. Чаще поражаются большая подкожная вена и ее притоки. Поэтому в первую очередь больной испытывает тянущие боли по ходу ствола пораженного сосуда. Неприятные ощущения усиливаются при движении. Реже тромбофлебит затрагивает глубокие сосуды. Общие признаки патологии следующие:

• боли в икроножных мышцах;
• болезненность в области пораженных сосудов;
• отеки;
• синюшность кожи;
• ощущение переполненности подкожных сосудов;
• боль при сгибании ноги;
• общие симптомы инфекционного воспаления — адинамия, лихорадка, лейкоцитоз.

Методы диагностики

Больные узловатые вены хорошо видны, поэтому диагностирование не является сложной задачей. Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей чаще развивается при варикозном заболевании, поражающим обе ноги. Поэтому при выборе способа лечения нужны результаты о состоянии сосудистой системы конечностей. Для определения сосредоточения тромбов, степени поражения венозных стенок и закупоренности сосудов применяются следующие методы:

• ультразвуковая допплерография;
• реовазография;
• дуплексное сканирование сосудов (УЗДГ).

Лечение восходящего тромбофлебита

Больным с тромбозом поверхностных или глубоких вен обязательна эластическая компрессия всей нижней конечности. Лечение подразумевает выполнение следующих задач:

• Снять воспаление.
• Возобновить нормальную циркуляцию крови.
• Снизить свертываемость и вязкость крови.
• Спровоцировать рассасывание имеющихся тромбов.
• Предотвратить новые тромбообразования.
• Повысить тонус венозных стенок.
• Устранить спазмы и гипертонус мышц.
• Избавить пациента от отеков конечностей.

Препараты

Лечение восходящего тромбофлебита начинается с антикоагулянтной терапии. Пациентам назначаются следующие лекарства:

• «Гепарин» — препарат для внутривенных инъекций, блокирующий биосинтез тромбина, понижающий агрегацию тромбоцитов.
• Непрямые антикоагулянты для замедления биосинтеза протромбина и факторов свертывания крови.
• Ингибиторы агрегации тромбоцитов «Дипиридамол», «Ацетилсалициловая кислота».
• Антиагреганты «Декстран», «Папаверин», «Но-Шпа» — для понижения адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.
• «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Урокиназа», «Тромболитин» назначаются для ликвидации тромбообразований и восстановления проходимости магистральных вен.
• Противовоспалительные средства «Бутадион», «Пирабутол».

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

• Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены становится опасным для глубоких сосудов.
• Возникла угроза возникновения тромбоэмболии.
• Появились симптомы венозной гангрены.

Кроссэктомия — основной хирургический метод для лечения восходящего тромбофлебита. Это операция, при которой перевязывается, а затем пересекается большая подкожная вена и ее крупные ответвления в месте ее соединения с глубоким бедренным сосудом. Перед началом кроссэктомии выполняется небольшой надрез в области паховой складки.

Профилактика

Предупреждение сосудистых болезней — это активный образ жизни, здоровое питание и отказ от вредных привычек.

Больные с варикозными заболеваниями должны выполнять следующие правила:

• Спать ночью с приподнятыми ногами.
• По утрам, не вставая с кровати, сделать гимнастику для ускорения циркуляции крови, выполнить несколько махов.
• Не опуская ног, наложить из эластичных бинтов бандаж или воспользоваться медицинским трикотажем.

Чтобы избежать появление тромбофлебита при хроническом варикозе, необходимо соблюдать рекомендации врача, для предупреждения обострения. При первых признаках венозного воспаления надо немедленно обращаться в больницу, чтобы выявить и устранить инфекционные очаги. Внутривенные вливания или инъекции нужно делать в разные сосуды, чтобы хорошо заживали повреждения от иглы.