Тромбоз портальной вены

Возникает тромбоз воротной вены в результате закупорки кровяным сгустком основного сосуда печени. При этом у пациента наблюдается боль в эпигастральной области, скопление жидкости в брюшине и ухудшается самочувствие. Если необходимое лечение отсутствует, то патология приводит к застойному циррозу и явлениям печеночной недостаточности.

16 причин появления тромбоза воротной вены

Спровоцировать такую патологию может воздействие на организм человека таких факторов:

• активация свертываемости крови;
• наличие новообразований злокачественного характера;
• гипотония;
• сердечная недостаточность острого или хронического типа;
• замедление кровотока;
• нарушение микроциркуляции;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• длительно текущие воспаления;
• увеличение количества тромбоцитов;
• травмы сосудистой стенки;
• употребление большого количества продуктов, богатых холестерином;
• курение;
• прием лекарственных препаратов;
• гормональные нарушения;
• атеросклероз.

Воротная вена представляет собой крупный сосудистый пучок, который собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости.

Основные симптомы

В зависимости от величины тромба и степени окклюзии сосуда может развиваться острая и хроническая недостаточность кровотока. При этом патология всегда вызывает расширение сосудов пищевода, а в тяжелых случаях приводит к массивному кровоизлиянию из них. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, апатию, общую слабость, боль в животе и его вздутие. Нарушается процесс пищеварения и возможно возникновение запоров или поносов.

Когда развился острый тромбоз портальной вены, то у больного появляются такие клинические признаки:

• острая боль с локализацией преимущественно в эпигастрии;
• асцит или скопление жидкости в брюшной полости;
• рвота неизмененной кровью;
• увеличение размеров селезенки;
• развитие желтухи;
• понос или запор;
• повышение температуры тела;
• резкое нарушение общего состояния.

Хронический тромбоз воротной вены не имеет яркой клинической симптоматики и характеризуется постепенным нарастанием основной симптоматики с развитием варикозного расширения вен пищевода с незначительными периодическими кровотечениями. При этом кровь может обнаруживаться в кале. Появляются умеренные боли в области желудка с распространением на брюшину. У пациента наблюдается постепенное появление очертаний головы медузы на коже живота в виде варикозно расширенного венозного сплетения. Периодически может появляться пожелтение склер. Брюшная полость увеличена в объемах и отечная.

Своевременная диагностика — шанс предупредить осложнения

Заподозрить тромбоз воротной вены печени можно по наличию у больного характерной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ультразвуковую диагностику с доплерографией, которые помогают визуализовать сгусток крови в сосуде. Как дополнительный метод используется магнитно-резонансная томография с ангиографией. Также рекомендуется сделать коагулограмму и сдать кровь на общий и биохимический анализ.

Лечение заболевания

В случае когда развился острый тромбоз воротной вены, терапия должна быть направлена на купирование состояния, которое угрожает жизни пациента. С этой целью вводятся антиагреганты, фибринолитики и антикоагулянты. Наиболее распространенными средствами этой группы являются «Фраксипарин», «Гепарин», «Варфарин», «Синкумар» и «Дикумарин». Для нормализации реологических свойств крови также применяют коллоидные и кристаллоидные растворы. Необходимо облегчить состояние пациента. Для этого в лечении используют обезболивающие средства. В случае массивного и длительно не прекращающегося кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода проводится их склерозирование и введение препаратов крови, замещающих кровопотерю.

При неэффективности терапии медикаментами тактика ведения и лечения заключается в проведении оперативного вмешательства, которое направлено на восстановление печеночного кровотока. Используются манипуляции в виде наложения мезентерико-кавального анастомоза или спленоректального кровотока. После оперативного вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации. Он заключается во введении средств, предотвращающих повторное тромбообразование, и проведении физиотерапии. Показаны иглоукалывание, магнитотерапия, парафиновые аппликации, лечебная гимнастика и массаж.

Возникший тромбоз воротной вены при циррозе печени является тяжелой патологий и часто требует пересадки органа.

Профилактика

Предотвратить окклюзию воротной вены можно, если вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек, которые повреждают сосуды. Важно правильно питаться, избегая продуктов с большим количеством холестерина. Необходимо употреблять много овощей и фруктов, богатых витаминами. Рекомендуется заниматься легкими видами спорта и периодически для профилактики сдавать анализы крови, проходить консультацию у специалистов. Это поможет вовремя выявить симптомы развивающейся патологии.