Что такое тромболизис?

Такая процедура, как тромболизисная терапия, применяется как оперативная помощь в случае образования тромбов. Проведение может быть выполнено бригадой скорой помощи или непосредственно в стационаре. Все зависит от сложности заболевания и состояния пациента. В ситуации своевременного применения терапии у пациента улучшается самочувствие уже через два часа и в 80% случаев наступает полное выздоровление.

Суть процедуры

Тромболизис — это эффективный способ борьбы со сгустками крови путем их растворения и восстановления функционирования заблокированного сосуда. Суть процедуры заключается во введении в кровь препаратов для рассасывания тромбов в максимально короткие сроки. Терапия должна осуществляться квалифицированными специалистами. От этого зависит жизнь пациента.

При несвоевременном обращении за помощью тромболизис бесполезен и неэффективен.

Вернуться к оглавлению

Показания для применения

Тромболитическая терапия назначается во всех случаях возникновения неконтролируемых тромбов. Чтобы прибегнуть к такой процедуре, существуют такие показания к тромболизису:

Процедура показана пациентам с ишемическим инсультом.
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • коронарный тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • блокировка шунта;
  • тромбоэмболия легких.
Вернуться к оглавлению

Виды процедуры

В зависимости от того, насколько быстро начинается процедура тромболизиса, она делится на два типа:

  • Селективный. Проводится в первые 6 часов.
  • Неселективный. Делают в течение первых 3 часов.

В зависимости от вида доступа к закупоренному участку процедуру делят на такие виды:

  • Локальная. Лекарство вводится максимально близко к месту повреждения.
  • Системная. Препарат вводят внутривенно и он проходит весь кровеносный круг, достигая тромба и растворяя его.
Вернуться к оглавлению

Препараты для тромболизиса

Современная медицина предлагает несколько разновидностей тромболитиков:

Урокиназа используется для проведения терапии системного типа.
  • Натуральные. Используются в системной терапии. К ним относятся:
    • «Урокиназа»;
    • «Стрептокиназа».
  • Фибрин-селективные. Искусственные, являются продуктом генной инженерии. Избирательно воздействуют только на тромб, возобновляя работу фибриногена. К ним относятся:
    • «Альтеплаза»;
    • «Фортелизин»;
    • «Актилиз».
  • Средства с избирательным пролонгированным воздействием. Лекарства этой группы:
    • «Ретеплаза»;
    • «Ланотелеплаза».
  • Комбинированные препараты:
    • «Плазминоген»;
    • «Урокиназа».
Вернуться к оглавлению

Методика проведения

При коронарном инфаркте может быть проведена системная процедура.

Врач, оценивая показания и возможные противопоказания, принимает решение о целесообразности процедуры. Системный тромболизис на догоспитальном этапе могут проводить работники бригады скорой помощи. Это допустимо в случае диагностирования коронарного инфаркта с помощью ЭКГ. При ОИМ (острый инфаркт миокарда) наиболее часто проводится лечение «Фортелизином» или «Пуролазой». Локально лекарство подается непосредственно к месту сгустка крови. Управляемый ввод катетера имеет свои плюсы. Среди них малая инвазивность процедуры и меньшая степень нагрузки на всю кровеносную систему.

Если у пациента диагностирован инсульт, то сначала определяют его вид. При ишемическом инсульте проводят лечение средствами для рассасывания тромбов. Когда мозговое кровоизлияние геморрагического характера — процедура категорически запрещена. Но так как без томографа сложно узнать, какой вид инсульта поразил пациента, то лечение вне стационара исключается. Согласно международным стандартам, между поступлением пациента в больницу и уколом должно пройти не больше часа.

При ТЭЛА (тромболегочная эмболия) лечение также проходит в медучреждении, так как для диагностирования необходимы МРТ или рентген легких.

При любой методике не стоит забывать о мерах предосторожности:

Внутримышечные инъекции при использовании такой методики противопоказаны.
  • Когда пациент нуждается в установке мочевого катетера или зонда, сделать это нужно до тромболизиса. В противном случае наименьшие повреждения слизистой могут привести к кровотечениям.
  • Нельзя делать внутримышечные уколы.
  • Запрещено вводить в крупные вены катетер в ближайшие сутки.
  • Нельзя совмещать тромболитики с препаратами других групп.
  • Пациент первые сутки должен дышать увлажненной кислородной смесью и находиться под мониторным контролем врачей.
Вернуться к оглавлению

Эффективность результатов

Польза терапии оценивается состоянием пациента. Чтобы оценить положительный эффект от процедуры, по истечении часа больного обследуют. Если это инсульт, делают МРТ или КТ. При инфаркте назначают коронарограмму. А коронарография определяет пропускную способность сосуда. Врачами разработана шкала оценки, которая представлена в таблице:

ОценкаЭффект
0Сгусток крови остался на месте
1Контрастное вещество скупо проникает сквозь сгусток
2Наблюдается едва заметный ток крови
3Кровоток полностью восстановлен
Вернуться к оглавлению

Осложнения от тромболизиса

Побочным эффектом лечения может стать кожная аллергия.

Тромболитическая терапия в зависимости от степени поражения и сопутствующих проблем может вызвать нежелательные реакции. Самые распространенные осложнения:

  • Резкое снижение давления. Является результатом действия «Стрептокиназы».
  • Лихорадка и дрожь. Применяют жаропонижающее.
  • Аллергия, которая проявляется кожной сыпью. В сложных случаях для симптоматического лечения врач проводит лечение гормонами.
  • Маленькие или сильные кровотечения в месте введения катетера. Вызывает понижение гемоглобина и тромбоцитов.
  • Мозговое кровоизлияние.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Несмотря на все положительные аспекты тромболитической терапии, все же есть ситуации, когда ее провести нельзя. Абсолютные противопоказания к тромболизису:

  • неврологический дефицит;
  • абсцесс;
  • опухоли;
  • сосудистая мальформация;
  • бактериальный эндокардит.

Относительные противопоказания для лечения «Пуролазой» и другими тромболитиками:

Если у пациента в анамнезе язва желудка, то она считается относительным противопоказанием к процедуре.
  • беременность и первые 10 дней после родов, а также период грудного вскармливания;
  • язвенная болезнь желудка;
  • недавнее оперативное вмешательство, наличие незаживших шрамов;
  • травмы;
  • судорожный припадок.
Вернуться к оглавлению

Краткое заключение

Современная медицина изобрела эффективный способ реабилитации пациентов в случае ишемического инсульта или коронарного инфаркта. После терапии тромболитиками у больного в течение короткого времени восстанавливаются основные функции, если он точно соблюдает все рекомендации врача. Главным условием остается быстрота проведения терапии, то есть чем меньше срок между приступом болезни и тромболизисом, тем эффективнее будет результат. Если потери времени слишком велики, пораженные области отмирают и восстановить их нет возможности.

Эксперт статьи
Скринник Алексей Анатолиевич
Врач-хирург, флеболог. Провожу операции - венэктомия, склеротерапия, вмешательства при гнойных процессах. Стаж 6 лет Перейти в профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
580
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 4,33 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: