Тромбофлебит ног

Болезнь, во время которой прогрессирует процесс воспаления на стенках поверхностных и глубоких вен, называется тромбофлебит нижних конечностей. Если игнорировать симптомы патологии и не прибегать к медикаментозному лечению, в просвете сосуда вскоре образуется кровяной сгусток — тромб, который в любой момент вместе с кровью может начать двигаться по вене и спровоцировать жизненно опасное осложнения. Определить диагноз поможет врач-флеболог, который в дальнейшем будет лечить тромбофлебит.

Причины развития

Установлено, что тромбофлебит нижних конечностей возникает под влиянием 3 основных факторов, которые традиционная медицина именует «триада Вирхова», так как изучением проблемы и анализом причин возникновения занимался выдающийся физиолог Рудольф Вихров.

Основополагающие первопричины тромбофлебита такие:

• Замедление циркуляции крови в венах нижних конечностей. Нарушение может спровоцировать серьезная травма, при которой пострадала вся нога, длительное сдавливание вен бедра и голени, продолжительный постельный режим, сердечно-сосудистые заболевания.
• Повреждение стенок крупных сосудов. Зачастую возникает как посттравматический синдром, проявляющийся на фоне серьезной травмы либо хирургического лечения.
• Повышенная либо пониженная свертываемость кровяной плазмы. Нарушение может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае не всегда консервативное лечение тромбофлебита приносит положительные результаты, у больного все равно образуется тромб. Приобретенная болезнь зачастую является следствием прогрессирования внутренних заболеваний, например, онкологии либо возникает как осложнение на неконтролируемое употребление препаратов определенных групп.

У женщин тромбофлебит подкожных вен может развиться при беременности. Особо часто патология проявляется на поздних сроках, когда нагрузка на организм возрастает, сосуды становятся еще больше ослабленные, и тогда болезнь прогрессирует. Поэтому, чтобы предупредить негативные последствия в период вынашивания ребенка, важно позаботиться о своем здоровье еще до момента зачатия. Нередко болезнь поражает стариков, прикованных к постели и вынужденных вести малоподвижный, преимущественно лежачий образ жизни.

Стадии патологии

Внутренний и поверхностный тромбофлебит протекает в 5 стадий:

• На 1, начальной степени, характерные признаки зачастую отсутствуют. Иногда человек замечает, что по вечерам непривычно болят ноги, появляются отеки, стопы становятся больше в размере, на коже появляется легкий зуд.
• На 2 стадии начинают беспокоить первые признаки, сопровождающиеся воспалением, онемением и покраснением кожных покровов. Отек может не сходить по несколько суток, беспокоят ноющие боли, в месте развития патологии начинается жжение. На этом этапе возникает хронический тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, характеризующийся периодами обострения и переходами в стадию ремиссии.
• На 3 этапе прогрессирует тромбофлебит глубоких вен правой или левой ноги, при котором человека беспокоит постоянная боль. Ступни и щиколотки сильно отекают, появляется онемение в пальцах стоп, а в просветах наружных сосудов образуются уплотнения, которые можно прощупать при пальпации.
• Подострый, 4 этап опасен, а больному необходима медицинская помощь. Стенки малой подкожной вены и бедренной вены становятся растянутыми, а больная конечность выглядит большой и раздутой. В месте, где выступают сосуды, кожа приобретает темно-синий оттенок. На этой степени нельзя медлить, и если анализы подтверждают диагноз, пациента госпитализируют и назначают лечение.
• На 5 степени прогрессирует острый тромбоз вен, который можно вылечить только хирургическим путем. Помимо усугубления сопутствующих симптомов, больного беспокоит лихорадка, щиколотка и пальцы ступней становятся настолько отекшими, что человек не в состоянии ступать на них.

Характерные симптомы

При поражении поверхностных вен

Заболевание развивается постепенно, чтобы улучшить прогноз на успешное восстановление, нужно как можно раньше диагностировать проблему, затем приступить к ее лечению.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей будут отличаться в зависимости от того, на какой стадии протекает патология. При хроническом течении беспокоят периодические болезненные симптомы в области голени, больной замечает, что нога отекла в щиколотке, кожа становится покрасневшей, иногда чешется. Острый тромбофлебит зачастую развивается при травмах, проникновении в организм вирусного патогенна либо как осложнение варикоза поверхностных вен. В этой ситуации резко повышается температура тела, беспокоят боли в паховой зоне, голени, на ступне образуется отечность.

При поражении глубоких сосудов

При таком нарушении симптомы тромбофлебита нижних конечностей обостряются. В паху и по ходу расположения вен ощущается резкая боль, температура больной ноги становится ниже нормы, кожа бледнеет или приобретает лиловый оттенок, натягивается, выглядит как сильно пересушенная. Отеки распространяются на ягодицы и нижнюю часть брюшной полости, температура тела становится критически большой — от 40 °C и выше.

Возможные осложнения

При обострении тромбофлебита самым опасным последствием считается отрыв тромба и его миграция с кровотоком по сосудам. Если сгусток закупорит легочную артерию либо попадает в сердце, на протяжении 1—2 минут человек может умереть. При слабых сосудах и влиянии травмирующего фактора или, например, резком повышении артериального давления, может развиться смертельно опасное кровотечение. В этом случае кровоточащий сосуд необходимо перекрыть повязкой или жгутом, и немедленно доставить пострадавшего в больницу. При прогрессирующем тромбофлебите часто присоединяются рожистые инфекции, образуются трофические язвы.

Как проводится диагностика?

Чтобы медикаментозное либо хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей было максимально эффективным, врачу важно установить точный диагноз, постараться выяснить причины развития тромбофлебита. После первичного осмотра и сбора анамнеза больному дают направление на лабораторное исследование, где нужно сдать общий и биохимический анализ крови. А также проводятся специфические лабораторные тесты:

• D-димер;
• развернутая коагулограмма.

Назначается и современное инструментальное диагностическое исследование:

• УЗИ с доплером;
• радионуклидное сканирование;
• флебография.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, так как тромбофлебит можно иногда спутать с рожистым заболеванием, кожными инфекциями и воспалением лимфатических узлов.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Медикаментозное

На начальных степенях прогрессирования тромбофлебит нижних конечностей успешно излечивается консервативным путем. В этой ситуации необходимо применять препараты определенных фармакологических групп, с помощью которых удастся лечить тромбоз. Базовая схема медикаментозной терапии выглядит ориентировочно так:

• Дезагреганты. Разжижают кровь, предупреждают тромбообразование:
  • «Трентал»;
  • «Аспирин»;
  • «Курантил».
• Нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется пить при воспалении, образовании отеков и выраженных болях:
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Нурофен».
• Антибиотики. Назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции:
  • «Стрептомицин»;
  • «Пенициллин»;
  • «Тетрациклин».

Осторожно назначаются препараты группы антикоагулянтов — «Пелентан», «Дикумарин», «Фенилин», потому что у них есть противопоказания, и, например, при трофических язвах, геморрагическом диатезе, заболевании почек и печени такие средства строго противопоказаны. Ускоряют выздоровление витамины группы В, никотиновая кислота, антигистамины.

Лечебная физкультура

Консервативное лечение не обходится без лечебных упражнений, которые подбираются врачом индивидуально. При выполнении зарядки на конечность обязательно надевается компрессионное белье, которое надежно фиксирует стопы, начиная охватывать область пяток и заканчивая надколенной зоной. Для начала полезны обычные пешие прогулки, по мере улучшения состояния физкультура становится более интенсивной, нагрузки увеличиваются, но только по согласованию с врачом. Полезно делать упражнения:

• «ножницы»;
• «велосипед»;
• «березка».

Народные средства

Лечится нетрадиционными методами разрешено только на начальных этапах развития тромбофлебита. При этом важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Для уменьшения проявления патологии рекомендуется использовать йод, который с помощью ватной палочки наносится на область воспаления. Но прежде чем рисовать на себе сеточку, важно провести тест на аллергическую реакцию, ведь известно, что препараты йода являются сильными аллергенами.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не улучшила ситуацию, и болезнь прогрессирует, назначается оперативный метод лечения. Чаще применяется такая хирургия:

• операция по Троянову-Тренделенбургу;
• флебэктомия;
• тромбэктомия.

Профилактика и прогноз

Если начать бороться с тромбофлебитом в самом начале развития, прогноз на успешное восстановление благоприятен, в противном случае высок риск возникновения жизненно опасных осложнений. В качестве профилактики важно следить за состоянием сосудов, вести ЗОЖ, при первых симптомах немедленно обращаться к врачу.