Тромбофлебит легких

По статистике, тромбофлебит легких диагностируют у 1―2 пациентов на 1 тыс. человек каждый год. Патология характеризуется воспалением сосуда с образованием в нем кровяного сгустка. Зачастую нарушение приводит к летальному исходу, так как при быстром развитии тромбоза пациент может не дожить до постановки диагноза. Чтобы избежать проблемы нужно придерживаться всех профилактических рекомендаций, особенно если человек имеет склонность к варикозу и тромбофлебиту.

В чем причина патологии?

Самым опасным осложнением тромбофлебита легочной артерии считается тромбоэмболия, которая за несколько минут может привести к смерти пациента.

К развитию воспаления сосуда и формированию тромба приводят следующие факторы:

• инфекционное поражение;
• замедление кровотока;
• аллергия;
• повышенная свертываемость крови, изменение ее состава;
• повреждение сосуда в результате внутривенной инъекции;
• хирургическое вмешательство;
• гормональное нарушение;
• травма сосуда;
• беременность и роды;
• онкологические болезни;
• варикоз;
• паралич конечностей на фоне инсульта.

Развитию тромбофлебита артерий легких подвержены люди, вынужденные длительное время находиться в одном положении. Застой крови в конечностях провоцирует образование тромба, который может оторваться и с током крови попасть в легочной сосуд, спровоцировав ряд осложнений. В группу риска относят людей преклонного возраста, курильщиков и лиц, страдающих ожирением. Кровь сгущается, а свертываемость повышается при обезвоживании.

Как выявить нарушение: основные симптомы

Первым признаком тромбофлебита артерии легких считается внезапно появившаяся одышка. При этом пациент ощущает давящую боль в груди, а лежа дышать становится легче. В зависимости от того, где находится тромб, нос и губы могут приобрести синюшный оттенок. При продвижении кровяного сгустка по легочным артериям наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения в груди;
• затрудненное дыхание;
• откашливание мокрот с кровью;
• холодный пот;
• частое сердцебиение;
• нарушение координации движений, головокружение.

Если тромбофлебит спровоцировал тромбоэмболию артерии легкого, ухудшается работа вестибулярного аппарата, пациент может потерять сознание. При отсутствии медицинской помощи боль распространяется на руки и голову. Кожа верхней половины туловища становится синего цвета, развивается отек. Это указывает на перекрытие тромбом артерии, питающей голову. Если кровяной сгусток из легких переместился в головной мозг, возникает шум в ушах, появляются судороги рук и ног, наступает кома.

Диагностика

Симптомы, возникающие при тромбофлебите и тромбозе легочных артерий, могут быть приняты за проявления различных патологий легких и сердца, в том числе онкологических. Для правильной постановки диагноза применяются такие методы, как:

• рентгенография;
• ЭКГ;
• УЗИ с допплерографией сосудов ног;
• эхокардиография.

При подозрении на тромбофлебит или поражение легочной артерии кровяным сгустком наиболее точную информацию предоставляет проведение таких процедур, как:

• катетеризация правого предсердия и желудочка с измерением давления в полости миокарда и артерии легких;
• спиральная КТ с контрастом;
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.

Лечение при тромбофлебите легочной артерии

Медикаментозная терапия

При возникновении симптомов отрыва кровяного сгустка больному нужно обеспечить полный покой и незамедлительную госпитализацию.

Чтобы предупредить тромбоз легочной артерии, тромбофлебит нужно начинать лечить сразу после выявления болезни. На начальном этапе развития патологии применяется фиксация с помощью бандажа. Для местного воздействия применяются эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Боль устраняется с помощью местного охлаждения. В рамках лечения пациенту назначают препараты таких групп, как:

• НПВС;
• дезагреганты;
• антикоагулянты;
• полиэнзимные смеси.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится, если консервативные методы не дают результатов, или произошла закупорка крупных сосудов, и нужно восстановить кровоснабжение. Тромбэктомия ― сложная процедура, поэтому к ней прибегают при поражении половины легких. Целью операции является полное удаление образовавшегося кровяного сгустка. Для этого делают небольшой разрез, позволяющий получить доступ к воспаленному легочному сосуду. После хирургического вмешательства нельзя проводить тромболитическое лечение, так как велика вероятность открытия кровотечения. Людям, имеющим предрасположенность к формированию тромбов, в полость артерии устанавливают кава-фильтр. Он не мешает кровотоку, но задерживает кровяные сгустки.

Какие могут быть последствия?

Наиболее опасным осложнением тромбофлебита артерии легких является тромбоэмболия. Если кровяной сгусток крупный, он может перекрыть кровоток в легочной артерии. При отсутствии медицинской помощи патология приводит к летальному исходу. В случае закупорки некрупного сосуда обескровливается часть легкого. Нарушение кровообращения влечет за собой ряд патологий в работе поврежденных органов, например:

• инфаркт легочной ткани;
• воспаление плевры;
• кислородное голодание.

Прогноз и профилактика

Тяжелая форма тромбофлебита легочной артерии провоцирует осложнения на миокард и головной мозг. Если пациенту вовремя пришли на помощь, вероятен положительный прогноз. Если кровяной сгусток не был вовремя устранен, наступает смерть. Рецидив патологии при отсутствии профилактических мер приводит к летальному исходу в 37% случаев каждый год.

Для предупреждения образования кровяных сгустков назначаются небольшие дозы антикоагулянтов, которые нужно принимать постоянно. Для разжижения крови в течение 3 месяцев применяется аспирин. Людям, имеющим предрасположенность к тромбофлебиту, нужно соблюдать диету и питьевой режим, отказаться от вредных привычек, избегать переутомлений и стрессов.