Отличие тромбофлебита от флеботромбоза

Нижние конечности снабжены мощной венозной сетью. Флеботромбоз и тромбофлебит — заболевания глубоких и поверхностных вен ног с нарушением функции помпы для перекачки крови. Если насосная способность снижается, образуются тромбы. Гемодинамика нарушается, что грозит тромбоэмболией легочной артерии. Оба заболевания отличаются по этиологическому фактору, патогенетическому течению и клиническим проявлениям. Венозный тромбоз и тромбофлебит приводят к тяжелым осложнениям, требующим безотлагательной медицинской помощи.

Разница заболеваний

Флеботромбоз — тромботическое осложнение, возникающее в глубоких венах нижних конечностей. Локализуется закупорка в районе голени, бедер и большого таза. Тромбы способны двигаться из этих областей по большому кругу кровообращения в сердце и легкие. Если тромботическое образование попадает в легочной сосуд, происходит тромбоэмболия последнего с развитием отека альвеол и дыхательной недостаточности. Это неотложное состояние, которое может окончиться летальным исходом. Тромбофлебит — острое воспаление венозной стенки вследствие инфицирования или других эндогенных факторов. Он также сопровождается тромбообразованием.

Причины флеботромбоза и тромбофлебита

Выделяют такие факторы риска развития этих заболеваний:

• Для флеботромбоза:
  • Пожилой возраст.
  • Высокая масса тела.
  • Операции в анамнезе. Объемные оперативные вмешательства и множественные переломы трубчатых костей являются прямым показанием к началу профилактики флеботромбоза.
  • Длительное обездвиживание. Пациенты из палаты интенсивной терапии и больные после травмы позвоночника долго находятся в лежачем положении. Это способствует застою крови в сосудах и образованию тромбов в венах.
  • Беременность. Гормональная перестройка в организме при физиологическом состоянии способствует тромбообразованию. Увеличенная матка давит на сосуды таза, что также влияет на застой крови в них.
  • Роды. Особенно высок риск образования тромбов при кесаревом сечении.
  • Употребление гормональной контрацепции (КОКи).
  • Злокачественные новообразования.
  • Злоупотребление никотином.
• Для тромбофлебита:
  • Инфекции.
  • Деформация стенок вен. Нарушение структуры их выстилки способствует наслоению тромботических масс в местах дефектов.
  • Объемные операции и травмы.
  • Замедление скорости циркуляции крови по большому кругу кровообращения.
  • Злокачественные новообразования.
  • Повышенная свертываемость.
  • Аутоиммунные патологии.

Симптоматика флеботромбоза и тромбофлебита

Клиническая картина при заболеваниях отличается. Флеботромбоз в 50% случаев протекает бессимптомно. Выделяют такие проявления:

• При флеботромбозе:
  • Боль в области пораженных вен. Болезненные ощущения часто распространяются на стопу, голень и бедро.
  • Отечность на ногах. Отек располагается ниже места закупорки.
  • Покраснение кожи над воспаленным участком.
  • Тяжесть и жар в пораженной ноге.
  • Глянцевость кожи и четкий венозный рисунок над участком тромбоза.
• При тромбофлебите:
  • Появление болезненного тяжа по ходу воспаленной вены. Это и есть тромб.
  • Покраснение над этой областью.
  • Повышение температуры тела.
  • Нагноение при длительном течении воспалительного процесса.

Как лечат патологии?

Отличается также терапия обоих заболеваний. Общее лишь то, что используют консервативное и хирургическое лечение. Для предотвращения образования тромбов при флеботромбозе применяют антикоагулянты. Если же тромбоз уже случился, рекомендуется употребление тромболитиков. Для улучшения реологии лимфы применяют специальные медикаменты для повышения лимфооттока. Антиагреганты употребляют с целью коррекции микроциркуляции и угнетения синтеза воспалительных медиаторов. Если терапевтическое лечение не помогает, проводят ургентное вмешательство. В отличие от флеботромбоза, при тромбофлебите необходимо использование нестероидных противовоспалительных средств. Они обезболивают место воспаления и способствуют устранению симптомов. Обязательно используют компрессионные чулки. При обширном процессе выполняют операцию Троянова-Тренделенбурга.

Как отличить заболевания?

Обе патологии не только важно различать между собой, но и уметь отличать от других недугов с похожей симптоматикой — лимфедема, киста Бейкера и лимфангиит.

Для этого проводят диагностику состояния венозной сетки нижних конечностей. Используются общие и специфические клинические методики. Среди первых — анализ крови и определение состояния гемостаза (ее свертывающей способности). Специфические методы дифференциальной диагностики флеботромбоза и тромбофлебита — дуплексное ультразвуковое исследование, флебография (рентген венозных сосудов), МРТ нижних конечностей, магнитно-резонансная ангиография, сцинтиграфия с использованием радионуклидов и флеботонометрия (измерение венозного давления посредством специальных тонометров). Данные всех этих методик позволяют установить точный диагноз и начать адекватное лечение.