Симптомы и лечение острого тромбофлебита

Прогрессирование варикозной болезни опасно многими осложнениями, одним из которых является острый тромбофлебит — воспалительный процесс венозной стенки с образованием тромбов, препятствующих естественной циркуляции крови. При своевременной терапии движение кровотока возобновляется, особенно если лечение применяется в первые дни обострения.

Причины заболевания

Основными причинами болезни являются:

• Изменение скорости кровяного потока при варикозе. В расширенных венах кровь движется медленно или течет в обратном направлении, скапливаясь в варикозных узлах. Застой крови происходит при малоподвижном образе жизни, сидячей работе, у больных с длительным постельным режимом, при параличе конечностей, как остаточное явление при заболеваниях центральной и периферической нервной системы.
• Нарушение целостности сосудистой стенки. Причинами могут быть травмы, ушибы, операции на сосудах, внутривенные вливания или инъекции, переливание крови, укусы насекомых.
• Нарушение свертываемости крови (тромбофилия) из-за наследственных или приобретенных причин.
• Присутствие хронического источника инфекции в организме.

Виды и симптомы острого тромбофлебита

Обострение начинается, когда тромб, несущий инфекционный агент, закрывает просвет вены, что вызывает воспаление стенки сосуда. Если не начать лечение, то инфекция продолжит атаковать организм, а увеличивающийся сгусток крови станет рассадником распространяющейся бактериальной флоры. В другом случае происходят первичные изменения в венозных стенках, вызывающие воспалительный процесс, при котором повреждается внутренний гладкий слой вены. В месте повреждения стенки и образования тромба происходит обтурация просвета сосуда.

Тромбофлебит поверхностных вен

Болезнь обычно поражает голень и нижнюю треть бедра, где сконцентрированы поверхностные сосудистые пучки, включая большую подкожную вену с ее разветвлениями. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

• Отечностью окружающих тканей.
• Повышением температуры и покраснением кожи в месте образования тромба.
• Выпуклыми узлами на сосудах.
• Сильной болезненностью в тромбированных венах.
• Движение конечности сопровождается болью.
• Если острый тромбофлебит перешел в гнойное состояние, около сосудов возникают множественные абсцессы. Возникшая интоксикация приводит к ухудшению самочувствия больного.

Тромбофлебит глубоких вен

Интенсивность клинических проявлений при обострении зависит от размеров тромба, его местонахождения и общего числа вен, вовлеченных в воспалительный процесс. Такой вид тромбофлебита встречается реже. Для него характерны следующие симптомы:

• внезапные разрывающие боли в икроножных мышцах;
• появление обширного отека на ноге от пальцев до паха;
• синюшность кожи;
• подкожные вены становятся более заметны;
• болезненное состояние, температура, слабость.

Острый восходящий тромбофлебит

Это особая форма заболевания, когда тромбы из большой подкожной вены начинают продвигаться по внутренней поверхности бедра вверх, к месту ее соединения с бедренной веной. Восходящий тромбофлебит опасен тем, что при обострении сгустки крови за небольшой промежуток времени могут переместиться в сосуды, не подверженные варикозным изменениям. Возникает реальная опасность возникновения эмболии магистральных артерий. На пораженном сосуде заметна цепь округлых шаровых узлов, на ноге появляется отек.

Диагностика

Кроме визуального осмотра, острый тромбофлебит нижних конечностей диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют подтвердить наличие тромба, определить его размер, оценить вероятность его отрыва от стенки и дальнейшего продвижения по кровяному руслу, например:

• Исследование сосудов с использованием ультразвуковых методов — доплерографии и дуплексного ангиосканирования вен.
• Ультрасонография. Для выявления окклюзии магистральных вен, степени воспаления, замедления скорости кровотока.
• При необходимости требуются анализы на определение фактора свертываемости крови.

Лечение заболевания

При начальных признаках заболевания нужно срочно обратиться к врачу-флебологу,

При любой форме недуга необходим бандаж из эластичных бинтов или использование компрессионного белья. Лечение острого тромбофлебита зависит от степени, локализации и обширности воспалительного процесса, присутствующих осложнений и общего состояния больного. После лечения рекомендуется физиотерапия для стабилизации состояния и устранения остаточных проявлений.

Лекарственные препараты

Терапия острого тромбофлебита поверхностных вен проводится амбулаторно, во время лечения больной ведет привычный образ жизни. Консервативное лечение включает:

• местное обезболивание;
• НПВП, например, «Диклофенак» и «Кетопрофен»;
• при вовлечении в процесс воспаления близлежащих тканей назначается антибиотикотерапия;
• при необходимости прописываются дезагреганты для разжижения крови.

Острый тромбофлебит глубоких вен лечится стационарно. Рекомендуется постельный режим с приподнятым расположением конечности. Одновременно выполняется комплекс упражнений, разработанных для улучшения венозного оттока. На ногу накладывается компресс с мазью Вишневского, с гепариновой или гепароидной мазью. Проводится антикоагулянтная терапия гепарином.

Хирургическое лечение

При агрессивном развитии заболевания или при риске перехода тромбофлебита с поверхностных сосудов на глубокие, проводят хирургические операции, которые выполняют следующие задачи:

• устранение эмболических осложнений;
• освобождение венозного русла от тромботических масс;
• профилактика хронической венозной недостаточности.

Применяются следующие виды операций:

• Кроссэктомия. Основной метод для лечения восходящего тромбофлебита.
• Тромбэктомия. Применяется при тромбозе ранней стадии крупных и средних магистральных вен.
• Флебэктомия. Резекция участков варикозных сосудов.

Тромбофлебит и питание

При тромбофлебите рекомендуется употреблять продукты, способствующие разжижению крови.

Животные жиры следует исключить и заменить их растительным маслом. Чтобы укрепить сосуды и избежать застоя крови, в рацион нужно добавлять больше ягод, овощей и фруктов с содержанием витамина С и Р, например: облепиху, шиповник, землянику, черноплодную рябину, черную смородину, зеленые яблоки, петрушку и укроп, а также продукты, содержащие магний: зеленые листовые овощи, ячменную крупу, овсянку, пшеницу, темный рис и др.

Профилактика

Лучший способ избежать болезни — это активность (бег, плавание, походы), правильное питание, отказ от пагубных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. При сидячей работе рекомендуют делать перерыв для разминки конечностей. Важно держать под контролем варикозное заболевание и при первых сигналах, указывающих на обострение, немедленно обратиться к врачу. Необходимо ликвидировать инфекционные очаги в организме — кариес, синуситы, тонзиллит, нагноение и др.