Эмболия легких

Когда в сосуд попадает тромб, возникает легочная эмболия. Состояние сопровождается одышкой, кашлем, синюшностью кожи, обильным потоотделением. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз, назначить лечение и дать профилактические рекомендации.

Почему возникает эмболия?

Тромбоэмболия легких возникает вследствие образования кровяных сгустков в венах нижних конечностей или таза. С током крови тромб разносится по сосудистому руслу. В процессе перемещения он может разделиться на частицы, закупоривая несколько сосудов в легких. Эмболия легочной артерии также возникает при попадании в просвет сосуда пузырьков воздуха или частиц жировой ткани (липидная эмболия). Предшествуют состоянию следующие неблагоприятные факторы:

• злокачественные опухоли;
• высокая свертываемость крови;
• травмы;
• длительное пребывание в лежачем положении (паралич, перелом шейки бедра);
• вредные привычки;
• нарушение правил во время занятий дайвингом;
• ожирение;
• бесконтрольное применение мочегонных средств;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• варикоз;
• прием гормональных контрацептивов;
• оперативное вмешательство, сопровождающееся длительным нахождением под наркозом;
• малоподвижный образ жизни;
• сеансы химиотерапии при излечении рака.

Симптомы: как распознать недуг?

Признаки эмболии легких зависят от тяжести протекания, размеров частиц оторвавшегося тромба и степени закупорки артерий. Острая форма заболевания может повлечь смерть. В целом тромболегочная эмболия проявляется следующими симптомами:

• внезапная одышка;
• потливость;
• чувство, что «бросило в жар»;
• нарушение сердечного ритма;
• боль в области груди, усиливающаяся при глубоком вдохе;
• кашель с примесью крови;
• головокружение;
• повышенная сонливость;
• синюшный оттенок кожи.

Диагностические мероприятия

Определить патологию сможет сосудистый хирург. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр. Поскольку легочная эмболия имеет признаки, характерные для других сердечно-сосудистых недугов, назначается перфузионное сканирование. Метод позволяет с точностью показать присутствие или отсутствие тромба. А также рекомендуется пройти следующие диагностические процедуры:

• исследование крови на определения уровня D-димера;
• элекрокардиография;
• рентгенография грудной области;
• УЗИ вен;
• рентгеноконтрастная компьютерная томография легочных артерий;
• эхокардиография;
• допплерография;
• ангиография.

Лечение легочной эмболии

Медикаментозная терапия

Перед транспортировкой пострадавшего в стационар следует оказать ему первую помощь, при которой нужно снять с пациента все давящие вещи, уложить на жесткую поверхность так, чтобы голова была немного опущена.

Схему лечения должен назначать врач, самолечением заниматься опасно для жизни. Если произошла закупорка легочной артерии и спровоцировала остановку сердца, предпринимаются реанимационные действия. Чтобы повысить артериальное давление вводятся препараты на основе гормона адреналина или дофамина, а также лекарственные средства «Добутамин», «Добутркс», «Добутел». В целом острая тромбофилия излечивается комплексом медикаментов, показанных в таблице:

Хирургическое вмешательство

Если эмболия легких не излечивается медикаментозными средствами, у пациента высокая угроза рецидивов или человеку противопоказаны препараты для разжижения крови, назначается операция. Проводится тромбоэктомия, при которой устраняются тромбы из сосудистого русла. Или устанавливаются кава-фильтры — сеточки, улавливающие блуждающие оторвавшиеся тромбы. Такой фильтр вводится через кожу или крупные вены и затрудняет попадание эмбола в артерию легкого.

Профилактика и прогноз

Если эмболия легочной артерии сопровождалась отрывом большого тромба и прекращением кровоснабжения жизненно важных органов, прогноз зависит от своевременного оказания медицинской помощи. Смертность в таком случае высокая. При правильно организованных реанимационных действиях прогноз благоприятный.

Чтобы не возникла легочная эмболия, следует контролировать вес и гормональный фон. Если имеются сопутствующие заболевания вен или сердца, рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые обследования. Нужно избавиться от вредных привычек, вести активный образ жизни, заниматься посильными видами спорта, правильно питаться. Длительно находясь в положении сидя, рекомендуется разминаться, чтобы избежать застоя крови.