Флеботромбоз глубоких вен на ногах

При закупорке крупных сосудов голени развивается флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Патология считается одной из самых опасных в флебологии. Код флеботромбоза по МКБ-10 — I80. Если сосуд будет перекрыт на ¾, питание тканей серьезно нарушается. При отсутствии лечения острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен голени приводит к отмиранию тканей ноги и гангрене. Если кровяной сгусток оторвется, возможна тромбоэмболия легочной артерии, из-за которой в 30% случаев смерть наступает в течение 2―3 часов.

3 причины заболевания

Не нужно путать флеботромбоз и тромбофлебит. В первом случае на сосудистой стенке формируется тромб, перекрывающий кровоток. Во втором ― возникает воспаление мягких тканей ноги и сосуда, с последующим некрозом.

Чтобы развилась патология, должно выполняться одно из следующих условий:

• Повреждение целостности венозной стенки без разрыва сосуда. Для остановки кровотечения повышается количество тромбоцитов.
• Нарушение процессов свертываемости крови. Возникает на фоне выброса адреналина или воздействия чужеродных веществ.
• Изменение скорости и направления тока крови. Флебит возникает из-за низкой физической активности или чрезмерных физических нагрузок.

Что может спровоцировать развитие болезни?

Кровяные сгустки формируются в любых венах ног, но зачастую диагностируется феморальный вид патологии, отличающийся нарастанием тромбов в просвете подвздошной и бедренной вены. К факторам, провоцирующим флеботромбоз нижних конечностей, относят:

• лишний вес;
• перенесенные операции и катетеризации;
• иммобилизации конечности после травмы;
• врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови;
• сидячая работа;
• продолжительный постельный режим;
• сгущение крови на фоне обезвоживания;
• применение гормональных препаратов.

Как проявляется болезнь: основные симптомы

На начальном этапе развития флеботромбоз глубоких сосудов не имеет проявлений. Первый признак может быть слабо выражен, поэтому пациенты не предают ему значения. Симптомы, относящиеся к начальной степени поражения нижних конечностей флоботромбозом:

• Дискомфорт и тянущая боль под коленом. Постепенно неприятные ощущения затрагивают бедро и стопу.
• Боль в месте расположения пораженного венозного пучка.
• Сильная боль при тыльном сгибании стоп. Это затрудняет ходьбу и снижает качество жизни.
• Тяжесть в ногах, развитие отеков. Эти признаки ярко проявляются вечером после рабочего дня.

Острая фаза

Если патология развилась в течение 2-х месяцев после начала формирования в сосуде кровяных сгустков, возникает острый флеботромбоз, отличающийся яркой клинической картиной и быстрым прогрессированием. Опасность болезни в нарастании тромбов в подколенной, бедренной, берцовой и подвздошной венах. В этих сосудах часто возникают флотирующие сгустки, которые в любое время могут оторваться и перекрыть легочную артерию. Отличительные признаки острого флеботромбоза:

• сильный отек;
• боль;
• синюшность кожи;
• локальное повышение температуры.

Диагностика

При возникновении любых симптомов, указывающих на болезни глубоких вен, нужно обратиться за медицинской помощью. Флеботромбоз может быть выявлен только справа или слева, а не на обеих конечностях сразу. Для постановки диагноза после общего осмотра и сбора анамнеза проводится дополнительное обследование. Применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ с допплерографией и дуплексное ангиосканирование. Это основные способы быстро выявить наличие тромбов и установить степень окклюзии вены.
• КТ и МРТ. Использование во время осмотра контрастирования дает максимум информации. Методика используется нечасто из-за дороговизны.
• Фиброфлебоскопия. Демонстрирует состояние внутренней оболочки вены. Подразумевает введение в сосуд эндоскопа.
• Рентгеноконтрастная флебография. Инвазивный метод диагностики с применением контрастного вещества.
• Радионуклидная флебография. Результат зависит от способности тромба накапливать вещества с радиоактивными изотопами.
• Лабораторные анализы. Проводится коагулограмма, подсчет тромбоцитов, устанавливается D — димер.

Какое назначают лечение?

Консервативные методы

Лечение флеботромбоза острой формы требует полного обездвижения нижней конечности и срочной госпитализации. Терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенности течения патологии, и сочетает в себе применение нескольких методов. Это сложная болезнь, которую нельзя пытаться устранить самостоятельно. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:

• НПВС ― снимают боль и воспаление;
• антикоагулянты ― разжижают кровь;
• флеботоники ― тонизируют венозные стенки;
• дезагреганты ― предупреждают нарастание тромбов.

Кроме этого, применяются следующие способы терапии:

• Иммобилизация. Больной конечности важно обеспечить покой в приподнятом положении.
• Компрессионный трикотаж. Применение противоварикозных гольфов и чулок обеспечивает дополнительную поддержку сосудам и позволяет нормализовать циркуляцию крови.
• Низкохолестериновая диета. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения.

Хирургическое вмешательство

Никакие методы терапии не позволяют избежать рецидива, если пациент не изменит образ жизни и не откажется от вредных привычек.

Если лечение илеофеморального флеботромбоза консервативными методами не дало результата, пациенту назначается операция. Показания к хирургическому вмешательству:

• эмбологенный тромбоз;
• гангрена вены;
• гнойный флеботромбоз;
• восходящий тромбоз.

Применяются следующие методы оперативного лечения:

• Эндоваскулярное вмешательство. В сосуд устанавливают устройство, не позволяющее тромбам двигаться.
• Парциальная окклюзия. Вена пережимается для снижения проходимости.
• Удаление сосуда.

Народные средства

Бедренный флеботромбоз нельзя устранить только с помощью фитотерапии. Самовольная отмена врачебных назначений может привести к опасным осложнениям. Прежде чем начинать лечение народными средствами, нужно посоветоваться с врачом. В рамках борьбы с флеботромбозом глубоких вен применяют:

• обертывания с медом и яблочным уксусом;
• компрессы с настоем коры дуба, каштанов и желудей;
• примочки с отваром шалфея, ромашки, подорожника и зверобоя.

Какие могут быть последствия?

Если пациент с флеботромбозом глубоких вен нижних конечностей не получает необходимого лечения, болезнь приводит к таким осложнениям, как:

• развитие венозной недостаточности;
• образование трофических язв;
• тромбоэмболия легочной артерии, часто приводящая к смерти.

Какой прогноз?

Флеботромбоз глубоких сосудов ― опасное заболевание. Развитие осложнений зависит от того, на каком этапе патологии началось лечение. При диагностированном илеофеморальном тромбозе или закупорке подколенной вены прогноз благоприятный, если кровяной сгусток остается на месте. Если тромб оторвется, велика вероятность легочной тромбоэмболии, которая часто заканчивается летальным исходом. Если выявлен флеботромбоз нижней полой вены, прогноз неблагоприятен.