Тромбоцитопения — патологическое понижение уровня тромбоцитов в единице объема крови. Чаще всего встречается у детей дошкольного возраста и пациентов старше 40 лет. Может выступать самостоятельным заболеванием или быть вторичны проявлением уже существующих патологий. А также патология может быть спровоцирована приемом лекарственных препаратов.
Причины и механизм развития
Тромбоциты — безъядерные овальные кровяные клетки с гладкой поверхностью, которые синтезируются в красном костном мозге из мегакариоцитов. Основная их функция — гемостаз и питание сосудов. Разрушаются отработанные и видоизмененные клетки каждые 8 часов в селезенке. Причины тромбоцитопении — различны, причем женщины страдают от нее в 3 раза чаще, чем мужчины. В группе риска пациенты с ВИЧ-инфекцией, гепатитами, онкологическими заболеваниями, пороками сердца, анемиями, туберкулезом, алкоголики и наркоманы.
| Причина | Патогенез |
|---|---|
| Наследственность | Интенсивная утилизация видоизмененных генетическими мутациями тромбоцитов при болезнях Бернара-Сулье, Вискотта-Олдрича, TAR- синдроме. |
| Патологии органов кроветворения | Угнетение кровообразования |
| Прием медикаментов | Снижение уровня тромбоцитов в связи с разрушением мегакариоцитов |
| Вирусы | Разрушаются тромбоциты, на поверхности которых находятся антитела к вирусу или в те, что он внедрился |
| Заболевания печени и селезенки | Тромбоциты не утилизируются селезенкой, а накапливаются в ней |
| Радиация | Радиоактивное влияние разрушает кроветворные клетки мозга и вызывает их мутации |
| Алкоголь | Этиловый спирт временно угнетает кровообразование |
| Инфузионная терапия | На 7—8 день после введения препаратов крови начинается массовое разрушение тромбоцитов в селезенке. |
| Врожденная | Внутриутробная гипоксия может спровоцировать развитие обратимой тромбоцитопении после рождения ребенка |
Симптомы заболевания
Болезнь может протекать в скрытой и острой, с наличием геморрагических симптомов, форме. Уменьшение уровня тромбоцитов понижает сворачиваемость крови и приводит к нарушению питания стенок сосудов и их ломкости. При незначительном влиянии на них, нарушается цельность и происходят капиллярные или массивные кровотечения, остановить которые бывает крайне сложно. Признаки прогрессирования заболевания:
- Пурпура — мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые;
- Носовые геморрагии;
- Кровоточивость десен;
- Гематурия;
- Длительные и обильные менструации;
- Желудочно-кишечные кровотечения.
Степени патологии:
| Тяжесть | Количество клеток, тыс. в 1 микролитре крови |
|---|---|
| Легкая | 50—150 |
| Средняя | 20—50 |
| Тяжелая | менее 20 |
Диагностика
Чаще всего тромбоцитопения является следствием других заболеваний. Определение ее механизма развития позволит поставить основной диагноз. Для этого проводят общеклинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов (у взрослых мужчин в норме 200—400 тысяч в микролитре, у женщин — 180—320), микроскопическое исследование ее мазка, определение времени кровотечения и свертываемости крови, генетические исследования, УЗИ селезенки, МРТ и пункцию красного мозга.
Вернуться к оглавлениюВовремя пройденный ежегодный диспансерный осмотр и сдача анализов, помогут выявить тромбоцитарную недостаточность и причины возникновения на начальных стадиях, что позволит не допустить ее дальнейшее развитие и усугубления.
Лечение тромбоцитопении
Лечение патологии назначает врач-гематолог. Оно будет зависеть от стадии заболевания и возникших осложнений. При легком течении патологии специфической терапии не проводят, пациентов обследуют без госпитализации. Средняя тяжесть заболевания без яркого геморрагического синдрома лечится амбулаторно. Тяжелое течение тромбоцитопении, а также кровотечения при любом уровне тромбоцитов, будут лечить стационарно с использованием медикаментозного, трансфузионного, хирургического, трансплантологического методов. Из лекарств назначают:
- глюкокортикостероиды;
- иммуноглобулины;
- противоопухолевые лекарства;
- кровоостанавливающие;
- витамины группы В;
- ангиопротекторы;
- вливание тромбоцитарной массы.
Для успешного преодоления тромбоцитопении и профилактики развития осложнений, очень важно правильное питание и отказ от алкоголя. Рацион должен быть сбалансирован, витаминизирован, а пища теплая, хорошо измельченая, что б не травмировать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
(1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
