Тромбангиит Бюргера

Системное иммунопатологическое воспаление, которое затрагивает мелкие и средние сосуды называется болезнь Бюргера. Заболевание характеризуется сужением просвета артерий и вен нижних или верхних конечностей. Чаще всего патология диагностируется у курильщиков возрастной категории 20—40 лет. Причина развития болезни до конца не изучена, предполагается, что имеют влияние наследственные факторы.

Болезнь также известна как облитерирующий тромбангиит.

Причины образования

Болезнь Бюргера может развиваться непосредственно под влиянием таких факторов:

• бактериологическое инфицирование организма;
• хронический стресс или переутомление;
• увеличение уровня адреналина в крови;
• аутоиммунные патологии;
• интоксикация организма никотином или мышьяком;
• травмы конечностей;
• генетическая предрасположенность.

Экзогенные факторы, воздействуют на организм человека запуская процесс сенсибилизации, то есть в сосудах происходит увеличение количества антител и иммунных комплексов. Это приводит к повреждению структурных элементов сосудистой сетки и повышению уровня воспаленных клеток в организме. Воспалительный процесс охватывает все слои артерий, перетекая в склеротическую фазу. В острой фазе развития патологии происходит отечность интимы, в которую просачиваются лимфоцитарные и плазматические клетки. Внутренний слой разрастается, формируются многочисленные тромбы и возникает закупорка просвета сосудов.

Разновидности и осложнения

В зависимости от локализации болезнь делится на такие виды:

• Висцеральный — в сосудах брыжейки образовываются тромбы с дальнейшим разрушением сосудов нижних конечностей.
• Периферийный — поражает сосудистую сетку конечностей.
• Смешанный — объединяет первые два вида.

Патология может развиваться такими подвидами:

• Замедленное прогрессирование — симптоматические проявления затихают период от 1 месяца до нескольких лет.
• Быстрое течение — омертвение участков происходит стремительно.

Прогрессирование и отсутствие терапии может привести к таким осложнениям:

• тромбоз вен;
• гангрена;
• закупорка артерий.

Симптомы патологии

Болезнь Бюргера развивается сразу в двух конечностях. Первые проявления патологии — это жжение, покалывание, онемение. Ощущения могут появляться, а затем пропадать на длительный период. Различают такие симптомы заболевания в зависимости от степени поражения:

• 1 — конечности быстро замерзают, после ходьбы ноги начинают болеть, уменьшается частота пульса.
• 2 — кожный покров теряет свою эластичность, образовываются мозоли. Ногтевая пластина тускнеет, утолщается и грубеет. Жировая клетчатка иссыхает, мелкие мышцы атрофируются. При незначительной физической активности боли усиливаются.
• 3 — помимо постоянных болевых ощущений начинается отечность, кожа становится тонкой. Любые повреждения перерастают в язвы, которые долго не заживают. Атрофические изменения прогрессируют.
• 4 — отмирание начинается с пальцев и распространяется на всю конечность. Язви покрываются серым гнойным налетом. Развивается гангрена.

При тяжелом течении развивается феномен Рейно — некроз ногтевых фаланг пальцев руки.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз тромбангиит необходимо провести такие процедуры:

• УЗД. Даст возможность оценить состояние сосудистой сетки.
• Реовазография. Покажет качество кровообращения.
• Допплеровская флоуметрия. Устанавливает интенсивность микроциркуляции.
• Анализ крови. Исследует количество циркулирующих иммунных комплексов.

А также врачи делают такие функциональные проверки:

• Проба Оппеля — пораженная конечность поднимается, и специалист оценивает цвет отдаленной ее части.
• Тест Гольдфлама — больной делает сгибание и разгибание ноги пока не устанет. Таким образом определяется время усталости пораженной конечности.
• Феномен Панченко — если присутствует расстройство кровообращения, то при запрокидывании ноги на ногу ощущается покалывание и онемение.

Лечение заболевания

Консервативная терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие патологию. Если это воздействие никотина, то необходимо бросить курить. В случаях инфекционного поражения организма проводится терапия антибиотиками. Параллельно назначаются седативные препараты, которые способствуют нормализации работы нервной системы. Эффективно применяются физиотерапевтические процедуры, например, барокамеры или диатермия. Медикаментозное лечение включает в себя прием таких препаратов:

Оперативное лечение

При болезни Бюргера применяют такие хирургические вмешательства:

• Эндартериоэктомия. Закупоренный сосуд удаляется на всей протяжности.
• Шунтирование. Искусственно формируется отток крови.
• Стентирование. В полость сосуда устанавливается приспособление, которое не позволяет сжиматься просвету.
• Протезирование. Поврежденный участок заменяется на искусственный.
• Симпатэктомия. Во время операции нейтрализуются нервные волокна, которые посылают импульс на сужение просвета сосудов.

Меры профилактики и прогнозы

Чтобы избежать образование болезни Бюргера необходимо исключить воздействие никотина на организм, придерживаться здорового образа жизни, избегать переохлаждения конечностей. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе. А также нужно следить за своим рационом, отдавать предпочтение полезной пищи и не злоупотреблять алкоголем. Полностью избавится от патологии можно на начальных стадиях развития. Запущенные формы требуют длительного лечения и наносят непоправимы вред для организма.