Противозачаточные при тромбозе

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа медикаментов, разработанная фармацевтами для предупреждения нежелательной беременности. Однако, противозачаточные при тромбозе могут спровоцировать появления новых тромбов. Поскольку медикаменты разработаны на гормональной основе, они употребляются в определенные фазы менструального цикла. Новейшие разработки практически не имеют побочных эффектов. Но все же комбинированная оральная контрацепция меняет гормональный фон женщины и влияет на свертываемость крови. Это становится причиной тромбоза у предрасположенных к этому людей.

Виды оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки делятся на препараты 1, 2 и 3 поколения. Отличаются они составом и дозировками:

• Препараты 1 поколения. Содержат высокие дозы этинилэстрадиола и прогестогенов.
• Средства 2 генерации. Содержат меньшие дозировки левоноргестрела и норэтиндроноподобного прогестогена.
• Медикаменты 3 поколения. Состоят из новосинтезированных прогестогенов — гестогена, дезогестрела и диеногеста.

Поскольку КОК влияют на уровень сахара, инсулина и разных видов липидов в крови, они часто становились причиной инфарктов и инсультов. Но 3 поколение обладает способностью снижать «плохие» липидные фракции, чем, наоборот, способствует профилактике сосудистых катастроф.

Как работают?

При приеме противозачаточных возникает торможение гормональной системы женщины. Не вырабатываются специфические вещества, помогающие оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на эндометрии матки и превратиться в зародыш. Но если говорить о влиянии на кровеносную систему, комбинированные оральные контрацептивы, проходя через печеночное сосудистое сплетение, стимулируют выработку факторов коагуляции. Повышается свертываемость крови. Особенно яркая картина наблюдается у женщин, ранее страдавших тромбозом. У пациенток с неотягощенным анамнезом малоподвижный образ жизни, вредные привычки, особенно курение, повышенная масса тела могут спровоцировать тромбоз вследствие сочетанного влияния комбинированных оральных контрацептивов.

Нежелательные реакции от противозачаточных средств при тромбозе

Принимая комбинированные оральные контрацептивы, пациентки подвергаются риску тромбообразования, осложняющегося тяжелыми неотложными состояниями:

• Инсульты. Острое нарушение мозгового кровообращения встречается в 6 раз чаще у тех женщин, которые злоупотребляют курением и одновременно принимают комбинированные оральные контрацептивы.
• Инфаркт. Если образовавшийся тромб залетает в коронарные сосуды сердца, он безвозвратно повреждает миокард. Орган теряет свою насосную функцию.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Когда тромботические массы попадают в сосуды легких, это осложняется отеками и дыхательной недостаточностью.
• Тромбофлебиты. Вены на ногах при этом осложнении воспаляются. В слабых участках часто образовываются язвенные дефекты.

Причины венозных осложнений

Патофизиология тромбообразования при употреблении комбинированных оральных контрацептивов заключается в сочетании дисбаланса гормонального фона и следующих факторов:

• Повышенное количество глобулинов в крови.
• Тромбоцитоз. Концентрация тромбоцитов достигает 500 и более.
• Гиперкоагуляция — повышенная и ускоренная свертываемость.
• Высокий уровень агрегации и активации тромбоцитов. Они склонны к слипанию.
• Наличие у пациентки сопутствующих аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка).
• Гипергомоцистеинемия — высокий уровень молекул гомоцистеина.
• Травматичные факторы, как переломы, оперативные вмешательства, злокачественные новообразования, длительная иммобилизация и тяжелые патологии внутренних органов.

Можно ли контрацептивы при проблемах с венами?

Если у женщины в анамнезе наблюдается тромбоз, тромбофлебит или другие венозные патологии, подбор комбинированных оральных контрацептивов должен проводиться под тщательным надзором акушера-гинеколога. Если обойтись другими видами контрацепции невозможно, рекомендуется употреблять КОК 3 поколения. Но для здоровья лучше, если женщина отдаст предпочтение презервативам или внутриматочным спиралям.

Как избежать нежелательной реакции?

Избежать осложнений после приема комбинированных оральных контрацептивов возможно, если проводить терапию под контролем акушера-гинеколога. Можно проводить профилактику с помощью кроворазжижающих медикаментов. Но оптимальный выбор — альтернативные виды контрацепции. Женщина, сделавшая выбор в пользу комбинированных оральных контрацептивов, обязана проходить ежемесячный мониторинг у семейного доктора.