Эмболэктомия по методу Фогарти

Устранение артериальной непроходимости проводят хирургическим путем. Хорошие результаты дает такая операция, как непрямая эмболэктомия. Проводится она при помощи зонда Фогарти, и представляет собой удаление тромба из кровеносного сосуда. В результате проведенного вмешательства восстанавливается кровоснабжение области за счет устранения тромба в артерии.

Зонд Фогарти — это эластичный тонкий катетер, на конце которого, резиновый баллон.

Показания

Эмболэктомия с катетером Фогарти — хирургическая процедура, применяющаяся для удаления тромба из артерии. Баллонный зонд вводят в сложенном положении в кровеносный сосуд, затем раздувают его, вытягивая вместе с тромбом. Для проведения такой операции существуют показания:

• Артериальная эмболия. Заболевание характеризуется закупоркой артерии эмболом (тромб крупных сосудов).
• Тромбы в сосудистых протезах. Такие операции чаще являются повторными, проводятся катетером Фогарти. Цель вмешательства — очистить протез от тромбов.

Показания к операции зависят от степени поражения сосуда. Если кровоток в области артерии нарушен, эмболэктомия должна проводится, чтобы сохранить конечность и наладить работу сердечно-сосудистой системы в ней. Цель хирургического вмешательства — возобновление проходимости артерии и устранение причины закупорки. Существует риск повторного образования тромба, поэтому в послеоперационный период проводят терапию антикоагулянтами.

Подготовка к эмболэктомии по методу Фогарити

Для проведения эмболэктомии проводится ряд подготовительных действий:

• Необходимо сдать анализы:
  • общие и биохимические по крови и моче.
• Пройти исследования:
  • электронная кардиограмма;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковой осмотр места, пораженного тромбом.
• Подготовка больного:
• ставится катетер для выведения мочи и магистральный внутривенный;
• проводится очистительная клизма;
• сбривание волос с места разреза;
• вводится анестезия, подобранная в соответствии с общим состоянием пациента и предполагаемым объемом операции.

Как проводится?

Процесс эмболэктомии зондом Фогарти проводится таким образом:

1. Делают разрез ниже зоны тромбообразования в артерии, чтобы эмбол вышел по току крови.
2. Осуществляется надрез величиной 3—5 мм.
3. В отверстие вводят сжатый зонд Фогарти. Для легкой управляемости используется проводник из металла. Его извлекают после установки в нужном месте.
4. К зонду присоединяют шприц, с помощью которого раздувают баллон.
5. Затем баллон вытаскивают, подталкивая тромб к месту разреза на артерии.
6. После того как тромботическая масса выйдет из кровеносного сосуда, манипуляцию повторяют, чтобы убедиться в проходимости артерии.
7. На сосуд ставятся зажимы, а разрез зашивается.
8. Слой за слоем зашивают и саму рану.

Операция проводится осторожно, под тщательным контролем, так как при сильном раздувании баллона есть риск надрыва интимы (внутреннего слоя) сосуда.

Восстановление

После проведенной операции необходимо наблюдение у сосудистого хирурга. Нужно следить за восстановлением кровообращения в пораженной области. Чтобы не допустить повторного тромбоза, больному назначаются такие препараты, как «Аспирин», «Плавикс», «Варфарин» и другие. Через 30 дней после операции необходимо заново пройти ультразвуковое обследование на тромбообразование.