Артериовенозные фистулы

Патология, при которой вены объединяются с артериями без участия капиллярной сети, называется артериовенозная фистула. При этом артериальная кровь напрямую поступает в венозную систему. Такое прямое соединение бывает приобретенным или врожденным, проявляясь с первых месяцев жизни. Патологическое образование может увеличиваться в размерах. Нарушение кровообращения приводит к тому, что в ткани не поступает кислород, а это может вызвать гипоксию.

Иногда в целях предотвращения повторных пункций сосудов врачи создают самостоятельно фистулу на предплечье. Такое соустье между артерией и веной нужно для проведения внепочечного очищения крови.

Виды и причины патологии

Выделяют такие формы артериовенозной фистулы:

• Прямая (вены и артерии плотно прилегают друг к другу). Является наиболее опасной из-за застоя крови. Последствия — развитие хронической сердечной недостаточности.
• Непрямая — вены и артерии отделяются полостью.
• Генерализованная. Охватывает большой участок сосудов, возможно образование нескольких фистул.
• Локализованная — объединение вен и артерий в кровеносной системе. Часто образуется возле жизненно важных органов.

В группу риска входят люди, проживающие в области с плохой экологией, после травматического повреждения сосудов или с генетической предрасположенностью к патологии. В таблице представлены основные причины образования артериовенозной фистулы:

По локализации различают артериовенозные фистулы:

• нижних и верхних конечностей;
• спинальные — возле спинного мозга;
• брюшной полости;
• дуральные — в коре головного мозга;
• легочные — между легочной артерией и аортой.

Как проявляется?

Симптомы патологии зависят от области поражения. Основные признаки возникновения артериовенозных фистул изложены в таблице:

Способы диагностики

Чтоб определить наличие заболевания, используют МРТ. Но томография не всегда точно показывает мелкие фистулы. Применяют ангиографию, которая помогает определить скорость и направление кровотока, а также ультразвуковую доплерографию (наиболее информативный в определении нарушения работы сосудов). В раннем возрасте отсутствуют симптомы заболевания, поэтому для диагностики артериовенозных фистул используется способ насыщения венозной крови кислородом. При этом показатели возрастают на 20%, что указывает на патологию.

Лечение артериовенозной фистулы

Перед проведением лечения пациенту необходима консультация хирурга. Врач определяет возможность проведения операции. Если операция противопоказана, то назначается медикаментозное лечение для улучшения состояния и подготовки к хирургическому вмешательству.

При врожденном заболевании можно удалять фистулы лазерной коагуляцией. Процедура осуществляется сосудистым хирургом. Он определяет необходимость хирургического вмешательства. При проведении операции по удалению образования возле глаз или других жизненно важных систем могут возникнуть трудности. Срочное оперативное вмешательство необходимо пациентам с приобретенной формой артериовенозной фистулы. При этом сначала проводится диагностика (ангиографическое исследование), при котором рентгеном визуализируют сосуды и определяют способ лечения. Легкие формы вылечивают закупориванием соустья специальным устройством или веществом, но более тяжелые случаи не обходятся без хирургического вмешательства.

Осложнения

При развитии негативных последствий артериовенозная фистула вызывает образование тромбов, развивается аневризма, варикоз. Кожа вокруг образования сильно краснеет, имеет багровый оттенок. При попадании артериальной крови расширяются стенки вен, что приводит к их повреждению. Нарушается кровоснабжение на участках с поврежденными сосудами, увеличивается риск внутричерепного кровоизлияния, развивается сердечная недостаточность из-за большой разницы в верхнем и нижнем давлении.

Меры профилактики и прогноз

Врожденную патологию предупредить невозможно. Снизить риск развития артериовенозной фистулы можно избегая ранений или травм, проводя своевременное их лечение или необходимые операции только у высококвалифицированных специалистов. При правильной терапии и отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Если молодые люди несвоевременно начали лечиться, то они рано становятся инвалидами и могут умереть из-за проблем с сердцем. Полное излечение возможно только в 50% случаев.